Какъв е умът на биполярния?
Рафаел Нарбона
Биполярното разстройство засяга всички аспекти на живота на тези, които страдат от него. Навременната диагноза и спазването на ясни насоки са ключови за ограничаването на въздействието.
Когато ме помолиха да пиша за биполярно разстройство, веднага се сетих за брат ми Хуан Луис. Подобно на мен той страдаше от болестта, но никога не беше диагностицирана и той отне живота си на четиридесет години , неспособен да разбере, че неговите възходи и падения не са черта на характера му, а израз на жестока болест.
За съжаление диагнозата заклеймява, но също така изяснява и помага да се живее с патология, която доскоро се наричаше маниакално-депресивна психоза.
Връзката ми с брат ми се характеризираше не с интензивност, а с дълги периоди на раздяла и малко споделени преживявания. Когато се родих, той вече не живееше вкъщи. Заради работата си той много пътува в чужбина. Посещенията му бяха непредсказуеми. Не обичаше да ни предупреждава. Той просто застана на вратата и почука.
Понякога усмихнати и натоварени с подаръци. Други, мрачни и мрачни. Бях дете и не разбирах съвсем реакциите им . Ако попитах за детството и юношеството им, те винаги отговаряха: „Много променливо. Очарователен, нежен, изходящ и изведнъж мрачен, студен и склонен към изолация ”.
Енергия за завършек
В по-късните му години се видяхме малко повече и забелязах, че нещо не е наред. Пътуване до Екваториална Гвинея ускори трагедията, тъй като той се разболя от малария и преживя халюцинации. Може би това беше хининът или нещо, за което не знам, но стана по-добре седмици преди да се самоубие. Умът му се стабилизира, чувството му за хумор се върна и той беше по-активен.
В най-ниската точка на депресия ви липсва инициатива дори да направите нещо трагично
По това време не знаех, че самоубийството изисква енергия и решителност . Неговото фатално решение беше извършено в неопределен час сутринта. Същата сутрин бях взел костюм от багрилото, бяхме минали през Parque del Oeste и дори се бяхме пошегували.
Той обаче вече беше предприел необходимите мерки, за да сложи край на живота си. Подобрението му вероятно му даде сили да го направи. Това е доста често. В най-ниската точка на депресия ви липсва инициатива дори да направите нещо трагично и необратимо.
Биполярно разстройство: към общество без предразсъдъци
Също така не разбрах какво се случва с мен, когато ме обзе дълбоко униние, примесено с пристъпи на еуфория. На тридесет години бях диагностициран с депресия. Десет години по-късно те помислиха, че грешат и че всъщност това е биполярно разстройство.
Това не е случай на лекарска грешка, а често срещано объркване. Обикновено отнема десетилетие, за да разберем, че - в някои случаи - депресията е само едно от двете лица на биполярността.
Няма да повтарям моята история, която вече разказах на тези страници и в автобиографична книга. Просто искам да изчистя съмненията и да изпратя послание за надежда. Когато бях диагностициран с биполярно разстройство, вече знаех, че биполярността е форма на психоза. Казано по този начин, може да звучи страшно, но това, което наистина е страшно, е, че психозата все още е свързана с насилствено или асоциално поведение.
За мнозина Норман Бейтс, убиецът с „разделена личност“, изигран от Антъни Пъркинс в известния филм на Алфред Хичкок „Психо“, е олицетворение на психотичния пациент. Нещо повече, има тенденция да се объркват психозата и психопатията, когато истината е, че те са напълно различни явления.
Това, което наистина е ужасяващо, е, че психозата все още е свързана с насилствено или асоциално поведение
Психопатията е личностно разстройство, което унищожава съпричастността или дори нарушава външния й вид . Често се среща при убийци и насилници, но в ежедневието има и психопатично поведение, което остава незабелязано.
Психологическото насилие и емоционалните манипулации са характерни черти на психопатията и могат да бъдат открити при мъжа, който бие партньора си, бащата или майката, който бие детето си, безсърдечния човек, който изоставя кучето си или шефа, който безнаказано унижава някого. неговите подчинени.
Неразбрано възприятие за биполярност
Психозата не засяга емпатията, а възприемането на реалността. Деформирайте фактите, променяйки значението им. Тя може да се състои в тълкуване на банален жест като жестока форма на отхвърляне, мислейки, че сте в центъра на вниманието или чувствайки, че нормалната среда съдържа непоносима доза враждебност.
В най-тежките случаи психозата може да бъде придружена от слухови халюцинации и по-рядко зрителни халюцинации.
Психозата може да предизвика дълбоко саморазрушително поведение, но само в 3% от случаите се превръща в насилствено отношение към другите. Не включвам инциденти без криминално значение в тази статистика. Почти никога не се споменава, че рискът от физическо насилие, психологическо насилие или каквато и да е форма на сексуално насилие се умножава по пет, ако страдате от психично заболяване.
Двете страни на монетата
Биполярността не е „двойна личност“, въпреки че е вярно, че състоянията на мания и депресия влияят върху начина на съществуване, подбуждайки картини на екзалтация или мъка. Психиатрията прави разлика между биполярно разстройство тип I и биполярно разстройство тип II. При тип I деформацията на реалността е по-остра и халюцинациите са чести, но не е задължително да се появяват. Манията се задейства и засегнатите губят контрол над действията си.
Биполярността не е "двойна личност", но състоянията на мания и депресия влияят върху начина на съществуване
При тип II загубата на контакт с реалността е по-малка, а вълнението по-малко интензивно. Следователно ние говорим за хипомания. Има особено сложна ситуация: смесени държави с бързо колоездене. В тези случаи депресията и манията се проявяват едновременно, понякога с часове или минути. Внезапни и непредсказуеми промени се наричат бързо колоездене.
Смесените държави понякога продължават с години. Те са по-устойчиви на психотерапия и медикаментозно лечение. Рискът от самоубийство е опасно увеличен. 15% от биполярните хора се самоубиват. В смесените щати статистиката достига до 30%. Преминах през ситуация с тези характеристики, но за щастие успях да се измъкна от тази спирала.
Животът с това разстройство: сурова реалност
В момента се радвам на състояние на евтимия или стабилност. Възможността да страдате от нови епизоди никога няма да изчезне, но благодарение на психотерапията, психофармакологията, хигиената на съня, медитацията, физическите упражнения, положителната афективна среда и обогатяващата рутина, където писането играе съществена роля, постигнах избягайте от депресията и манията.
Бих могъл да изброя симптомите на биполярност, но предпочитам да разкажа опита си, не без първо да осъзная, че има достатъчно ресурси, които да неутрализират симптомите и да водят практически нормален живот.
Загубих баща си, когато бях на осем години и очевидно това промени характера ми. Дотогава бях излизащо и весело дете, но малко по малко станах самотна, затворена в себе си и меланхолична. На тридесет години поредица от травматични събития изостри тези тенденции. Тъгата стана непоносима.
Плаках по някаква причина. Едвам можех да спя. Не можех да се концентрирам или да се вълнувам за нищо. Той не беше в състояние да взема решения. Най-малкото усилие беше изтощително. За месец свалих двадесет килограма. Обсебен от смъртта, той измисли планове за самоубийство, без да се тревожи, освен да се провали.
Ако ми поискаха формула за помощ на биполярно, не бих се поколебал: нежност, безкрайна нежност
Мисля, че манията се появи като патологичен защитен механизъм . По относително рязък начин преминах от тъга към еуфория. Продължих да отслабвам и часовете ми на сън станаха още по-оскъдни, но неудържима енергия ме подтикна да изпълнявам безумни проекти, да говоря нон-стоп, да установявам нови отношения.
Вече не се чувствах уморен. Тръгна по стълбите по три наведнъж. Той купуваше ненужни неща натрапчиво. Концентрацията ми не се подобри. Всъщност идеите ми се въртяха в съзнанието ми с бясна скорост, но вече не усещах желанието да умра. Сексуалната апатия се превърна в хиперактивност. С моето самочувствие през покрива се чувствах способен на всичко.
На производителност и мания
Казано е, че биполярността е болестта на художниците и не е невярна . Списъкът на великите творци, засегнати от болестта, е много дълъг: Бетовен, Шуберт, Шуман, Чайкосвки, Ван Гог, Мунк, Вирджиния Улф, По, Марк Твен, Хемингуей, Силвия Плат, Ан Секстън, Херман Хесен, Ницше, Дейвид Фостър Уолъс .
Не се преструвам, че се сравнявам с тях, но аз, публикувал две книги и над хиляда статии за петнадесет години, започнах да пиша по време на първия си пристъп на мания. Син на забравен писател, бях изключил да следвам стъпките на баща си, може би защото самочувствието ми беше толкова слабо. С манията всички комплекси или задръжки изчезнаха. Ван Гог направи почти деветстотин произведения за едно десетилетие, страдащи от смесено състояние.
Означава ли това, че биполярността е една от вратите за достъп до изкуството? Не мисля така, но изглежда неоспоримо, че в творчески ум манията увеличава потока от идеи и интуиции, които могат да осветят периоди на висока производителност. Това е случаят с Ван Гог или Силвия Плат, които пишат с неистови темпове.
Плат твърди, че е имал дарба, но всичко сочи, че той често е писал под влиянието на хипомания. Не е препоръчително да се хранят митове или романтични видения. Ван Гог се самоуби на тридесет и седем години. Силвия Плат с тридесет. Когато хипоманията се превърна в мания или изпаднат в дълбока депресия, те не можеха да работят. Ако не се бяха самоубили, щяха да ни оставят по-голяма, по-богата и по-сложна работа.
Безкрайна нежност
Не се поддавайте на паника, когато сте изправени пред биполярна диагноза . Възможно е да възпитаваме емоциите и има безброй ресурси за справяне с критичните моменти. Следвайки определени насоки, можете да водите удовлетворяващ личен и служебен живот с разумни очаквания за успех и щастие.
Бих искал да кажа това на брат си, бих се радвал да го чуя, когато започнах да страдам от същите проблеми, не се отказвам да мисля, че един ден обществото ще реагира солидарно и разбиращо, без да заклеймява или маргинализира засегнатите.
Ако някой ме помоли да обясня биполярно разстройство с един термин, не бих се поколебал: уязвимост, изключителна уязвимост. Ако ме помолиха за формула, за да помогна на биполярно, и аз не бих се поколебал: нежност, безкрайна нежност. „Нежността ще спаси света“, чух веднъж. Може да не е вярно, но съм сигурен, че може да спаси много животи.
Как да бъдете по-добри, ако сте биполярни
Добра хигиена на съня . Спането от осем до девет часа на ден е от съществено значение. Почивката ще бъде по-възстановителна, ако преди лягане направите половин час разходка и вземете горещ душ. Препоръчително е да вечеряте поне два часа преди това и да си лягате по едно и също време всеки ден, без излишно да удължавате съня. Спането повече от девет часа може да предизвика симптоми на депресия. И една безсънна нощ може да предизвика рецидив.
Упражнявайте се редовно . Физическата активност е отличен антидепресант. Умът се отпуска и освобождава ендорфини. Калифорнийският държавен университет (САЩ) проведе проучване върху упражнения, които намаляват тъгата и безпокойството, и стигна до заключението, че йога подобрява депресивните симптоми до степен, позволяваща по-ниски дози лекарства. Упражнението ни дава възможност да излезем навън, да се свържем и да се откъснем от ежедневните проблеми.
Поддържайте възнаграждаваща рутина . Едва ли някой може да избере напълно начина си на живот, но трябва да направите всичко възможно, за да водите задоволително съществуване, разпределяйки времето си разумно. Ако смятаме, че всеки ден е поредица от наказания, запазването на баланса ни ще бъде по-сложно.
Планирайте задачи за създаване на стрес . Всяка промяна или новост може да бъде източник на стрес. Трябва да предвидим обстоятелствата, които предизвикват нашето безпокойство. Едно просто пътуване може да създаде много страдание. Ето защо е удобно да се подготвите психически и да се организирате, за да не се сблъскате с неприятни изненади. Не е добра идея да оставяте нещата до последната минута.
Не се фокусирайте само върху лекарствата. Лекарствата не лекуват. Той просто държи симптомите встрани. Това често е наложително, но истинският начин да се подобрите (и да се нуждаете от по-малко лекарства) е чрез психоанализа или други психотерапии.
Научете се да се дистанцирате от емоциите . Може да е сложно, но е възможно. Ако се научим да наблюдаваме емоциите си и да се дистанцираме от тях, те няма да ни повлияят толкова. Медитацията може да ни помогне много. Не става въпрос за потискане на емоциите или спомените, а за пускането им. В съзнанието нищо не е окончателно. Съзерцаването на пейзаж или усещането на слънце на лицето ви може да ни помогне да преодолеем объркването.
Култивирайте приятелство. Тенденцията към оттегляне е един от най-опасните и увреждащи симптоми на биполярно разстройство. Човешкото същество е непълно без кръг, който осигурява привързаност, помага за подобряване на самочувствието и издържа на неуспехите. „Нищо не е по-полезно за човек от друго човече“, пише Барух Спиноза през седемнадесети век. И едва ли някой се е осмелил да го постави под съмнение.
Поставяйте си цели, разработвайте проекти, бъдете позитивни . От съществено значение е да разработим житейски проект, да си поставим реалистични цели, да почувстваме, че вървим напред. Песимизмът е ужасно разрушителен, тъй като парализира инициативата и ни обезсърчава при най-малката трудност. Позитивността допринася за подобряване на качеството ни на живот и реализиране на мечтите ни. Оптимизмът е отрицателен само ако подхранва ирационалните очаквания.
Не се излагайте излишно . Нагласите за избягване не са добри, но понякога не е удобно да поемаме задачи, които ни завладяват. Смъртта на член на семейството поражда много страдания. Понякога е препоръчително да делегирате определени процедури на други. Не трябва да надценяваме ресурсите си.
Избягвайте токсичните връзки . Уязвимият човек е по-изложен на токсични взаимоотношения. Не трябва да позволяваме на никого да ръководи живота ни, решавайки вместо нас. Токсичната връзка за запознанства е особено дестабилизираща. Удобно е да стоите настрана от ревниви, обвиняващи, властнически и изнудващи хора.
Не бързайте, когато вземате решения . Биполарите са свръхмотивни и нетърпеливи, което ги кара да бъдат импулсивни. Важно решение може да изчака и ако е нещо второстепенно, също няма бързане. Връщането назад не винаги е осъществимо, така че трябва да обмислите нещата.
Релативизирайте неуспехите . Неуспехът е неизбежно и необходимо преживяване, което ни помага да узреем. Ако не получим нещо, можем да опитаме отново. Или променете целта си. Ако не завършат изкачване за първи път, катерачите се учат от всяка грешка и опитват отново. Трябва да следваме техния пример. И ако планината е недостъпна за нас, потърсете друга в разгара на нашите възможности.
Поддържайте задоволителен сексуален живот . Подобно на упражненията, сексът е добър антидепресант. Понякога лекарствата причиняват намаляване на либидото, но това не засяга физическия контакт, ласките, целувките. Чувството за близост на друг човек е източник на благополучие, който винаги ще ни помогне да бъдем по-добри.
Не се отваряйте за непознати . Близко семейство и близки приятели трябва да знаят за проблема ви, в противен случай те могат да интерпретират погрешно вашите емоции. Помолете ги да се информират за болестта: връзката ще се подобри и те ще могат да ви разберат по-добре. Вместо това няма нужда да споделяте обстоятелствата си с хора, които биха могли да отговорят отрицателно.
Не губете надежда . Това е най-важното нещо. Биполярното разстройство засяга милиони хора и повечето са в състояние да контролират заболяването. Ако сте в лошо време, не изпадайте в тунелна визия, която рисува всичко в черно. Въпреки че не се възприема на пръв поглед, винаги има алтернативи. И ако не ги възприемате, помолете за помощ. Има асоциации, които могат да ви дадат подкрепа.
