„Обществото е това, което ни разболява“
Силвия Диес
Професор по фармакология, той е един от експертните гласове, които са най-критични към злоупотребата с наркотици и начина, по който се изучават и разгласяват неговите ефекти.
Консумацията на наркотици у нас е с 50% по-висока от средната за Европа. " Трудно е да се установи кое е оптималното ниво на употребата на наркотици, но германците приемат десет пъти по-малко хапчета за сън, отколкото ние. Дали германците имат по-малко безсъние? Или нашите лекари предписват хапче за сън по-бързо от немците? това е второто ”, казва д-р Джоан-Рамон Лапорт.
Лапорте е професор по терапевтична фармакология в Автономния университет в Барселона и директор на Каталунския институт по фармакология. Специализирал е в оценката на ефектите на лекарствата в краткосрочен и дългосрочен план и е добре запознат с проучвания, проведени по целия свят.
Той осъжда стратегиите на фармацевтичната индустрия да продава лекарства, които в действителност носят сериозни странични ефекти и има за цел - вместо да лекува - да създаде и увеличи броя на хронично болните пациенти, за да осигури повече ползи.
Той е публикувал повече от 20 книги по фармакология и терапия и е автор на 250 разследвания, публикувани в Web of Knowledge, медицински и научен справочен уебсайт.
Интервю с Джоан-Рамон Лапорт
Испания е една от страните с най-голяма консумация на анксиолитици …
Да. Хората смятат, че лекарствата са като вълшебни куршуми. Тя е убедена, че тревожността изчезва с приема на лекарство. Но това не е така. Не всички лекарства лекуват. Лекарствата от холестерол например не спасяват животи.
„Преди две години излезе работа, която прегледа всички проучвания върху холестерола и заключи, че от 70-годишна възраст, колкото по-високо е нивото на холестерола ви (дори ако повишеното ниво е LDL), толкова по-дълго живеете. Борбата срещу холестерола е голяма измама "
Статините не са ли ефективни?
Абсолютно. През 70-те години производителите на захар започват кампания в САЩ срещу мазнините и холестерола. Те създадоха Национална комисия за холестерола и започнаха поредица от действия, за да ни убедят, че холестеролът е опасен, нещо, което от 2002 г. е известно, че е невярно. Нещо повече, понижаването на нивото му е известно, че увеличава риска от други сериозни заболявания. Освен това този, който циркулира в кръвта ни, не идва от храната, а се произвежда от нашето тяло. Има много лекари, които продължават да предписват рутинно лекарства за холестерол,Което е лудост, защото проучванията показват, че хората, на които се дават статини, тъй като имат висок холестерол (но нямат хипертония, диабет и затлъстяване и не пушат), живеят по-малко, отколкото ако са получили плацебо.
Този тип информация достига ли до пациентите?
Лекарят не информира пациента, тъй като няма информация за страничните ефекти, получени, например, от приема на антидепресанти. Лабораториите правят тест и намират едно, но публикуват друго и никой не отива в затвора. Наскоро престижният психиатър и психофармаколог Дейвид Хили публикува в своя блог статия, в която демонстрира, че няма нито едно клинично изпитване, което да доказва ефикасността на антидепресантите в педиатрията. Освен това, в много случаи резултатите са по-лоши, ако се прилагат антидепресанти, отколкото ако се прилага плацебо.
„40% от лекарствата, предписвани у нас, имат по-малко от пет години живот, докато в останалата част на Европа този процент е 20%. Тоест: в Испания консумираме по-малко безопасни лекарства. Освен това тези нови лекарства са по-скъпи, тъй като фармацевтичната компания, която е регистрирала патента, има 20 години изключителна правомощия да го пусне на пазара ”.
Значи антидепресантите не са панацея?
Пилотът на Germanwings, който катастрофира със самолет от Барселона за Дюселдорф, приема антидепресанти. Компанията не пожела да обясни какво вещество приема. Известно е, че тези лекарства увеличават риска от самоубийство, но истината е, че резултатите от опитите са били манипулирани, за да се „изтрият“ случаите на самоубийство. Употребата му също е свързана с насилствено поведение спрямо другите (убийствата могат да бъдат извършени), когато има значителни разлики в концентрацията на това лекарство в кръвта. Това може да се случи, ако пациентът забрави хапчето и, осъзнавайки невниманието, вземе две наведнъж. Тези промени в концентрацията на лекарството засягат настроението, което може да доведе до насилствено поведение. Въпреки всичко това, антидепресантите все още се предписват, дори за момчета и момичета.
Не знаейки какви ефекти могат да имат точно …
Точно така. Клиничните изпитвания с лекарства при момчета и момичета се избягват, но след това се прилагат на популацията деца. Не ни се струва етично да ги тестваме с непълнолетни, но след това нямаме проблем да ги предписваме. И се оказва, че те не са миниатюрни възрастни, тялото им е във фаза на развитие и това означава да се изправят пред много по-сложна ситуация. Когато едно лекарство излезе на пазара, то е тествано при хора, които нямат много общо с това кой в крайна сметка ще го приеме. Жените са доста слабо представени в клиничните проучвания, но не само жените. Не се провеждат и клинични изпитвания с възрастни хора.
"Наркотиците се предписват така, сякаш са доказали ефективността си във всички случаи, но това не е така. Отговорът на лекарството варира значително в зависимост от човек."
И не всички от нас реагират по същия начин на наркотиците …
Така е. Пример: много важна причина за смъртта е кървенето, причинено от антикоагуланти, които се предписват на пациенти, претърпели инсулт или предсърдно мъждене. Те са лекарства, които могат да спасят живота. Напоследък се пускат на пазара нови антикоагуланти, с много по-висока цена. Лабораториите ги популяризират с мотива, че не изискват периодични проверки. Но това е много опасно, тъй като всеки човек реагира по различен начин, тъй като се абсорбира неравномерно през устата, метаболизира се с различна скорост и т.н. … Отговорът на лекарството варира значително при всеки човек, но при тези лекарства разликата между Ефективната доза (която предотвратява тромбоза) и токсичната доза (която причинява кървене) е много тясна.
Чести ли са смъртните случаи от употреба на наркотици?
Само поради диария, причинена от прилагането на антибиотици, което може да бъде много сериозно за възрастните хора, 40 000 души умират всяка година. Това са данни от Центъра за епидемиологично наблюдение на Европейския съюз. Има и много смъртни случаи от хипогликемия (ниска кръвна захар), причинена от лекарства, прилагани на диабетици. Лекарствата се предписват и за възрастни хора - особено жени - които носят висок риск от фрактура на шийката на бедрената кост (и 30% от хората, които страдат от тази фрактура, умират след една година). Появява се при хапчета за сън, успокоителни, хипнотици, антидепресанти, антипсихотици и болкоуспокояващи, получени от опиум (трамадол и фентанил).Лекарствата срещу високо кръвно налягане също причиняват падания поради ортостатичната хипотония, която причиняват (ако станете внезапно, губите равновесие). Без да се забравя омепразолът, най-опасният, който е и второто най-консумирано лекарство у нас. Доказано е, че значително увеличава риска от фрактура на бедрената кост, тъй като след известно време намалява абсорбцията на калций от храната, като по този начин прави костите по-крехки.
Трябва ли да приемаме всички тези често срещани лекарства?
Ние се лекуваме за временни заболявания. Случаят с ADHD (разстройство с дефицит на вниманието) е примерен. Има родители, които търсят тази диагноза, когато настъпи краят на годината и момчето или момичето не са преминали. Те искат децата им да получават амфетамин, който им помага да обръщат внимание в училище и следователно да постигат по-добри академични резултати. И това лекарство може да подобри някои симптоми, но не лекува. В допълнение, в случай на ADHD има преувеличена диагноза. Вероятно, ако отговорим на въпросник за ADHD, ще излезем и с положителна диагноза. Повечето момчета и момичета с ADHD не могат да се фокусират върху училище, но вие им давате компютър и те седят неподвижни. Може би нямат достатъчно мотивация, за да им помогнат да останат съсредоточени.
„Казват, че ADHD засяга 20% от учениците. Ако тези деца наистина не могат да се адаптират към училище, не е ли училището, което е болно? "
Тогава проблем ли е, създаден от нашето общество?
Живеем в общество, в което хората гледат телевизия, докато се хранят, са със своя мобилен телефон … Всичко това не насърчава концентрацията, а разсейва. Това общество ни прави всички по-невнимателни. Общностите са тези, които ни разболяват и разболяват. Болестите имат социално измерение и причината за заболяванията също. В Съединените щати те приемат по-бързо усвоими се захари и са по-дебели, докато в Япония - където се приема повече протеин, отколкото захар - не се среща.
Пример за това е злоупотребата с приема на антибиотици?
Така е. Предписани са твърде много антибиотици и бактериите, както и другите живи същества, са подложени на процес на естествен подбор. Имате колония от милиони бактерии, които можете да убиете с пеницилин, но ако една от тях мутира, образувайки ензим, способен да унищожи този пеницилин, той става резистентен и след това се размножава лесно. Днес има многобройни бактерии, които са се научили да произвеждат пенилицилиназа, ензим, който я унищожава. Всички антибиотични лечения могат да доведат до устойчиви микроби. Ето защо е важно да ги запазите за тези хора, които наистина имат заболяване, което може да реагира на тях. Тази злоупотреба е причинила разпространението на устойчиви бактерии, бактериалните видове, способни да разболеят хората.
Защо се е случило?
Известно време Испания беше един от основните европейски потребители на антибиотици. Лекарите ги предписвали при настинка. Капиталистическият модел не беше регулирал предписването на антибиотици не само в медицината, но и във ветеринарната медицина, където тези лекарства все още се дават на животните дори и днес, дори и да не са болни, просто като превантивна мярка.
И когато ядем това месо, антибиотиците също достигат до нас …
Разбира се, което допринася за създаването на устойчиви бактерии. И ние се заблуждавахме, мислейки, че лабораториите ще създадат нови антибиотици за борба с тези устойчиви бактерии.
Индустрията няма интерес да създава антибиотици. Вие не искате да правите лекарства, които лекуват. Това е логиката на пазара.
За да се излекува инфекция, антибиотикът трябва да се приема в продължение на седем до осем дни и това няма значение. Това, от което се интересува индустрията, е да убеди лекаря да предписва лекарства на своите пациенти, които те трябва да приемат през целия си живот, а не само осем дни. Това е добър клиент! Генерирането на четиридесет рецепти за лекарство, което ще приемате цял живот, е изгодно, но за една седмица? Поради тази причина медицинският посетител иска да убеди лекаря да предпише лекарства за понижаване на холестерола за понижаване на кръвното налягане за всеки пациент … Лекарства, които не лекуват, но се приемат с години, генерирайки хронични пациенти. Посланието е: ако лекувате хора, ние сме без работа.
