„Ако умирането е неизбежно, лошото умиране не трябва да бъде“

Ева Милет

Все още е табу, но ние трябва да се възползваме максимално от собствената си смърт. Не става дума за борба с болестта докрай, а за помощ и знание как да се спре.

Марк Антони Броджи като хирург и председател на Каталунския комитет по биоетика от години участва във винаги трънливия въпрос за смъртта. Дългият му професионален опит му е дал практически познания по въпрос, който е табу, за да започне, но чието управление на медицинско ниво претърпя истинска революция през последните години.

В книгата си За правилна смърт (Anagram) Марк Антони Броги събира тези нововъведения, обяснява коя е добра практика в момента и как да се справим с тази ситуация. Неговото четене продължава да бъде първият кръг в конфронтация, която е необходима, тъй като, както уверява Броги: „Ако смъртта е неизбежна, смъртта не трябва да бъде“.

Защо книга за смъртта правилно?

Притеснение, което винаги съм изпитвал, но отключващото събитие е работата, която извършихме в Комитета по биоетика на Каталуния за лечението на пациенти в края на живота, където имаше важни недостатъци. Направихме поредица от препоръки към професионалисти, които сега са пренасочени към широката публика в тази книга, за да информират за настъпилите промени, новите права и начините на участие.

Да умреш правилно беше табу в медицината в Испания. Нямаше дори специализирани отделения за палиативни грижи, нали?

Да. Отделите за палиативни грижи са революция в лечението на тези пациенти. Каталуния беше един от пионерите в края на 80-те години, а след това се разпространи и в останалата част на Испания. Обръщам се към хората, за да знаят, че тези неща съществуват, защото смъртта е тема, която до голяма степен е непозната.

Защо се случва това? Не искаш ли да се изправиш?

Смъртта не е приятна тема; ние предпочитаме да живеем с гръб към нея. И макар да не мислите много за това е здравословно, също така е здравословно да го правите, когато имате нужда. И за това е необходима определена подготовка.

Дали умирането е индивидуална или културна концепция?

Има общи неща: всички са съгласни, че да умреш добре е да умреш без болка. Но е вярно, че има голяма част от копнежите, които са лични. Също така, всяка ситуация е различна, така че е добре да нямате много предварителна представа какво искате, когато му дойде времето, да се адаптирате към обстоятелствата.

Някакъв пример?

Някой може да е убеден, че иска да умре у дома, но не винаги е възможно … Човек трябва да се научи да се адаптира към ситуациите, които предстоят, но, от друга страна, трябва да се възползва максимално от собствената си смърт. Оттук и заглавието на книгата.

Как да обясним значенията на съответната дума?

Твоя смърт и в същото време правилна. Това, освен това, ми позволява да го присвоя или поне, че вземането на решение не е отчуждено от мен. Хората трябва да имат медицинска помощ до себе си в такива моменти, но за да я използват за свое удобство, а не за удобство на другите.

Ами ако човек не е в състояние да попита или да реши какво иска?

Ето защо ние сме установили аспекти като това, че пациентът може да направи документ с предварителна директива (това, което преди е било известно като живата воля), където е ясно, че това, което иска, не може да бъде в противоречие и най-вече, че това, което той не иска, не е ви се налага.

Избягването на болка е основно за правилната смърт. Но може ли болката да се измери ясно?

Тя трябва да се основава на факта, че болката, страданието (и не е задължително да са физически) са субективни. Който го изпита, посочва каква е степента. Затова трябва да изслушаме пациента. Очевидно е, че сред професионалистите има опит и някои начини да се знае дали човек има болка, но е важно болката да се разглежда като лично преживяване и помощта, която предоставяме на пациента, да бъде определена от него.

Стана ли технологията враг на правилната смърт?

Днес медицинските възможности за удължаване на живота са огромни и това може да бъде проблем. Преди това, което можеше да се направи, беше много малко и това малко трябваше да се опита (беше това на „докторе, направи всичко възможно …“), но сега това, което може да се направи за удължаване на живота, е толкова много, че можем да доведем до болен до ситуация, която не бихте искали. Тук започва конфликтът. Промяната трябва да бъде от „правете всичко възможно“ към „правете всичко възможно“.

Истинските кръстовища обаче продължават да се използват при терминални пациенти. Какво ги движи, страх от смърт или арогантност от медицина?

Има всичко. От една страна, хора, на които не им е ясно, че идва момент, в който трябва да кажете достатъчно. От друга страна, професионалистите, които са образовани повече за борба с болестта, отколкото за помощ на болните. Това е основната промяна: не става въпрос винаги да се борим с болестта, а да помагаме на болните и да знаем как да спрем.

Би ли влязла тук съпричастността, за която говорите във вашата книга?

Да, състраданието или съпричастността са съществена ценност за добро съпровождане. Освен това принуждава професионалистите да персонализират стъпките, които да следват. Но понякога, спирането или не, не е проблем на лекарите, а на близките на пациента, които не разбират, че понякога съвестта им остава спокойна (с тази на „правенето на всичко възможно“) за сметка на пациента. страдание на пациента.

Трябва да знаеш как да пуснеш …

Това е целта на моята книга да разбера, че тази промяна в манталитета е възможна и че е възможно да се направи добре, ако се вземат предвид две основни действия: борба срещу болката и предотвратяване на неща, които човек не би искал. И че са направени с ценности, като състрадание и съпричастност.

Трябва ли човек да се научи да се подготвя за смъртта си?

Да, добре е да се подготвите. Винаги има време за подготовка за смърт. За това трябва да се види, че смъртта е нещо неизбежно и че животът, който остава до този момент, е също толкова неизбежен, колкото и умирането. И макар това да е кратко, то трябва да се използва, за да закръгли живота. Начинът да го направите е да знаете как да видите, че животът е съществувал преди вас и ще продължи да съществува и след това, че сте имали късмета да го видите, да го изживеете и да бъдете с близките си.

Нужно ли е смирение, за да умреш добре?

Трябва да придобиете ново смирение по време на смъртта. Нормално е, че по време на живота сте доста доволни от него, но има момент, в който трябва да се оттеглите малко … преди да се оттеглите напълно.

Страхът фактор ли е, който изкривява това пътуване?

Да, всички: професионалисти, членове на семейството и засегнатото лице. Една от ценностите, които трябва да се претендират, е именно смелостта да се обърнеш към човека, който умира, за да му помогнеш. Страхът е логичен, но трябва да се преодолее, за да се подходи към тези проблеми.

Трябва ли винаги да умирате в компания?

Има хора, които казват, че всички умираме сами, защото това е много интимно преживяване. Тази самота може да бъде усетена от всеки, който ще умре, но трябва да правим разлика между самотата и изоставянето. Никой не трябва да се чувства изоставен в тази ситуация и всички ние (професионалисти, семейство, приятели …) трябва да си сътрудничим, така че пациентът никога да не се чувства така.

На професионално ниво може ли човек да се запознае със смъртта?

Да, трябва. Въпреки че това не означава, че това не ви засяга. Професионализмът не означава да бъдете студени пред болката и страданието, а да знаете как да ги видите, да знаете как да помогнете и да не бъдете унищожени от близостта им.

Чувствате ли се по-подготвени за смъртта си след цялата тази работа?

Да, но не защото написах книгата, а защото винаги съм се интересувал от подготовката. Както и да е, казвам й, че докато не я срещна, няма да разбера дали съм или не.