„Раждането е много уязвимо психическо пътешествие“

Известният детски и перинатален психиатър, Ибоне Олза публикува няколко книги за решаващия момент на раждането и уважаваното майчинство.

Ibone Olza е детски и перинатален психиатър. Професор в университета в Алкала (UAH). Автор на книги като „Роден ли е чрез цезарово сечение?“, Lactivista и Parir: el poder del parto. През 2001 г. той е съосновател на форума Apoyo Cesáreas и през 2003 г. асоциацията El Parto es Nuestro.

Интервю с Ибоне Олза

Разкажете ни как психиатър дойде да напише книга за раждането.

Увличам се от живота … Истината е, че въпреки че моето призвание винаги беше детска психиатрия, не мислех, че в крайна сметка ще се посветя на работа с новородени. В резултат на моите собствени доставки и хоспитализацията на втория ми син по неонатология започнах да се интересувам от перинаталността. В онези години (края на 90-те) интензивните отделения за новородени бяха много тежки места за бебета, родителите им можеха да ги посещават само в определени моменти и прекарваха по-голямата част от времето сами в кувьози. Мислех, че като детски психиатър мога да допринеса за хуманизирането на грижите за хоспитализираните новородени … По-късно, в резултат на цялата тази активност и съосновател на El Parto es Nuestro, опознавах и се грижех за много майки, които са имали травматични раждания или които са искали да ги избегнат,и се включих в обучението на професионалисти. Всичко това дълбоко трансформира моята визия за раждането.

Вие описвате раждането като „неврохормонално събитие“, какво точно означава това?

Трудовата дейност се насочва от хормони, които се освобождават както в мозъка на майката, така и в мозъка на бебето, докато не се създаде неповторим сценарий веднъж в живота: всичко, което се случва, се записва дълбоко. Хубаво е да разберем как природата е определила като приоритет първата среща майка-бебе да бъде любяща и радостна.

Какво знаем сега за психологията на раждането?

Това е един от въпросите, на които се опитвам да отговоря в новата книга. Когато слушаме историите на жени, преживели физиологично раждане, откриваме, че за повечето раждания е много интензивно психическо пътешествие в дълбините на битието … Характеризира се с променено състояние на съзнанието по време на разширяване. Когато раждането се зачита, жените излизат от него, чувствайки се мощни, способни на всичко, готови да отглеждат бебетата си със сила и увереност.

Това не е реалността, че повечето жени, които раждат в болници, живеят.

Ето защо е важно това да се знае. Тези неотдавнашни разследвания се основават на историите, които правят жените, нещо, което традиционно не се е чувало и което променя разбирането за психологията на раждането. Една добра доставка може да бъде много лечебна за майката.

Как интервенциите като употребата на окситоцин или епизиотомия влияят на това преживяване?

Това е сложен въпрос, затова говорим за каскадата от интервенции. Важно е да се разбере, че всяко действие на професионалисти, което променя психическия процес на майката, вече е намеса и може да попречи или спре раждането. По този начин много жени се оказват с пълната опаковка: когато пристигнат в болницата, контракциите спират, за да я ускорят, им се дава окситоцин и те лягат на легло с монитор, тъй като трудно могат да се движат и със силата на контракциите, произведени от окситоциновата капкомер бебето започва да страда, да получава по-малко кислород и накрая е необходимо да го отстраните бързо с форцепс или чрез цезарово сечение … Тоест, често са необходими интервенции, тъй като преди това са правени неща, които усложняват раждането, без да е необходимо.

Какви последици може да има лошото раждане?

Всичко, което се случва при раждането, именно заради тези невро хормони, е дълбоко вградено в паметта на майката и в тялото на бебето. Ако майката е много уплашена в раждането поради акушерско усложнение или защото се чувства пренебрегната и пренебрегната, това може да предизвика постстрадален ПТСР.

Какво означава това за тази майка?

Тази майка може да преживява тези моменти на ужас в продължение на месеци или дори години с някакви подробности, които напомнят раждането, като например да види бременна жена или да ходи пред болницата … Освен това обикновено има много гняв и разочарование и трудности при възобновяване на сексуалните отношения или при връщане да бъдат посещавани от здравни специалисти.

В много случаи травмата засяга следващата бременност и раждането,

Някои избират да раждат у дома, за да избегнат изпадане в подобна ситуация, други директно изискват планирано цезарово сечение или обща анестезия … Много е важно да го предотвратите, като се отнасяте с уважение и съпричастност към всички жени и да го лекувате, като го откривате навреме и предлагате специализирана психотерапия .

А за новороденото? Как ви влияе начинът на раждане?

Това преживяване също е много гравирано за него. Със сигурност най-драматичното нещо за бебето е да бъде отделено от майка си веднага щом се роди.

Кое е точно това, което се използва …

За съжаление да. Но това е огромен стрес, който е толкова по-голям, колкото по-дълго продължава раздялата, което може да промени реакцията на стреса за цял живот … Дори в зряла възраст.

Ще продължи ли да ви засяга?

Сега е известно, че например планираните цезарови сечения са свързани с увеличаване на патологиите при деца като астма или затлъстяване. От психическа гледна точка все още знаем малко за следата, оставена от раждането. Съществуват много интересни и разкриващи преживявания с техники като хипноза или регресия на възрастни, които са разбрали, че част от страданията им идват от начина, по който са се родили, но това знание все още трябва да се усъвършенства с научни изследвания.

Как се лекува травмата от лошо раждане?

Първото нещо би било да разберем всичко, което се е случило в него. Много е важно да се направи подробна история на всичко, което се е случило и как са го преживели майката и бебето. Избройте всички интервенции, помислете за последиците от тях за майката и бебето. Вижте дали има физическа и психическа травма и в двете части и вижте как се е отразило кърменето … И проучете последиците в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план, във връзката, в сексуалността … След като оценката е завършена, е необходимо да изгответе план за лечение за всяка равнина или сфера, е необходимо да започнете като подкрепите кърменето или да се погрижите за връзката, а месеци по-късно да разгледате последствията от раждането например в сексуалния живот. Те са дълги и трудни процеси поради невидимостта, която обикновено заобикаля този тип травма.

Означават ли всички тези знания, че трябва да смените грижите за доставка?

Мисля, че е така, че е неизбежно случаят да е такъв. Колкото повече неврологиите ни разказват за всичко, което се случва при раждането, толкова по-важно е да се уважава процесът, като се намесва възможно най-малко, само когато е строго необходимо.

Сега знаем, че за да не е сложно раждането, е много важно да се погрижим за емоциите на майката.

Че жената се чувства в безопасност, защитена, обгрижвана, че не е извадена от това особено емоционално състояние, че нейната увереност, че ще може да бъде засилена. В края на раждането е обичайно да се страхувате да умрете или да мислите, че човек вече не може да го направи. Там в този момент подкрепата на акушерката е ключова.

За щастие промяната вече е започнала: през последните години много професионалисти положиха похвални усилия да актуализират своите практики и да предложат основани на доказателства грижи за доставка.

В Парир … вие също говорите за страданията на специалистите по грижи при раждането, какво имате предвид?

Толкова много акушерки, акушерки и педиатри страдат от начина, по който се посещават доставките днес. Те са изправени пред повтарящи се конфликти: често знаят, че се прилагат процедури или техники за майката, които не са посочени и че пречат на раждането, но не могат да го предотвратят.

В някои случаи вниманието е явно бурно.

Жените, които са наказани за това, че са представили план за раждане, или цезарово сечение се прави само защото е време да си лягат, или е предвидено въвеждане, което да балансира графика за почивка на лекаря … В тези ситуации някои специалисти те са изправени пред истинска морална дилема, страхуват се да загубят работата си, ако се противопоставят на ненужни намеси, или се чувстват съучастници в това акушерско насилие. Това са сложни ситуации, които изискват колективен и социален дебат за това какъв вид добре дошли искаме да предложим на родените бебета и на техните майки.

Какво трябва да бъде грижата за доставка?

Решително по внимателен и индивидуализиран начин. Абсурдно е, че оставяме такъв специален и деликатен момент в ръцете на непознати с риска, който това води. В идеалния случай на раждането трябва да присъстват акушерки, които вече са познавали жената от бременността или дори по-рано, в екип с акушер-гинеколози, към които да се обърнат, ако има патология или възникнат усложнения. Винаги имайки предвид, че дори да се наложи да направите цезарово сечение или да използвате форцепс, трябва да продължите да уважавате този почти свещен момент, който е раждането на човек.