Обръщате ли внимание на тазовото си дъно?
Или Haleluiya и манастира Álex
Физиотерапевтът Силвия Сориано обяснява как, като се грижим за този „мускулен хамак“, можем да избегнем инконтиненция, пролапс и дори болки в гърба.
Силвия Сориано е физиотерапевт с магистърска степен по остеопатия. В момента координира магистърската степен по висцерална остеопатия в Автономния университет в Барселона и ръководи клиниката по остеопатия в Егара. Като експерт по тази често забравяна мускулна структура, в това интервю тя обяснява всичко, което е важно да се знае.
Тазовото дъно предотвратява инконтиненция и пролапс
-Какво е тазовото дъно?
-Това е съвкупност от мускулни, лицеви и сухожилни структури, които спускат таза като „ мускулен хамак “. Той изпълнява функция на сфинктер и стабилизация. Той е разделен на две равнини: дълбоката, която изпълнява висцералната опора, и повърхностната, отговаряща за континенцията или затварянето на сфинктера.
-Какъв тип промени обикновено го засягат?
-Класическите промени са инконтиненция и пролапси .
Инконтиненцията е загуба на контрол над сфинктерите и се класифицира в различни видове: стрес инконтиненция, свързана с усилие като спорт, кашлица или кихане; спешна инконтиненция, предвид спешната необходимост да се отиде до тоалетната и загуба на задържане на урина; и смесеното, където има смес от двете. Съществуват и други видове инконтиненция, като фекални или газове.
Пролапсите са разместване или падане на органите; обикновено от пикочния мехур, матката и дори от ректума. Това се дължи на неуспех в дълбоката стабилизираща мускулатура или във фасциалната и лигаментната система, която поддържа тези органи.
Това, което се случва в тазовото дъно, засяга други мускулни структури
-Ако тазовото дъно не е в тонус, как може да повлияе на останалите мускулни структури на тялото?
-Тъй като тазовото дъно взаимодейства с други структури, изграждащи костния таз (той се вкарва в срамната кост, седалищните бучки, опашната кост и сакрума), може да доведе до няколко промени:
• По отношение на гръбначния стълб всяка дисфункция генерира линии на напрежение, които се възпроизвеждат и предават през мускулите му. С други думи, всяка дисфункция в долната механика се превръща в нарастващи механични напрежения.
• По отношение на тазовите мускули, това може да повлияе на ротационната механика на бедрата.
• По отношение на дълбоките коремни мускули, поради работата заедно с напречните, наклонени мускули, когато тазовото дъно се свива, в тези структури също се извършва свиване.
• По отношение на преградите на коремната кухина (перинеума, диафрагмата, лумбалните мускули и коремната стена), с които тя работи в синергия, ако липсва стабилност или координация в някой от тези дялове, друга от те ще бъдат засегнати.
Проблем в тазовото дъно засяга целия гръбначен стълб
-Доколко измененията на тазовото дъно могат да засегнат гръбначния стълб?
-В допълнение към мускулно-скелетната анатомична връзка се установява връзка и с лигаментни и апоневротични структури на гръбначния стълб. Връзката на задното вмъкване на тазовото дъно, анокоцигеалната връзка, е свързана с прекратяването на мозъчните обвивки, които облицоват канала на гръбначния мозък и се простират в черепната кухина. По този начин силовите линии и напрежения се предават през гръбначния стълб, причинявайки напрежения и асиметрия в неговата механика.
-Как дисфункцията в тазовото дъно може да повлияе на тазобедрените мускули?
-Вмъкването на дълбоката равнина на тазовото дъно се случва по отношение на пелвитрохантерните мускули, като вътрешния обтуратор. Това означава, че дисфункция, хипертония или хипотония могат да повлияят негативно на тазобедрените мускули. Както и спускане и засягане на долния крайник, причиняващо механични адаптации. В заключение, промяна в тазовото дъно може да генерира възходяща или низходяща верига на поражение.
И обратното … камшичен удар засяга тазовото дъно
-Могат ли други наранявания, като камшичен удар, да засегнат тазовото дъно?
-Разбира се, и случаят с камшичен удар е много добър пример за това. Механичната тяга за тази травма на цервикално ниво се предава на останалите сегменти на гръбначния стълб, включително лумбалната, която е в пряка връзка със задната инсерция на тазовото дъно. И трябва да се има предвид, че предаването става не само чрез мускулната или лигаментната система, но също така и чрез нервно-мозъчната система. Дори промени се генерират в централната нервна и неврохормонална система.
Какво се случва след раждане или цезарово сечение
-Какво уврежда тазовото дъно?
-При първата поръчка говорим за акушерска травма. Например използването на форцепс и други инструменти за промяна на позицията на бебето. Също така епизиотомии , които представляват малки порязвания в перинеума за увеличаване на кухината и подобряване на раждането по време на раждането. При цезарово сечение, надпубисният разрез, който пресича кожата, мускулите и перитонеума, засяга не само коремната стена, но засяга и друга фасция на кухината. Още повече, ако белегът стане влакнест. Слабостта в тази област се превръща в лумбална хипертония или постурални адаптации поради болка. Те могат да причинят коригиране на изкривяването на гръбначния стълб, което може да доведе до дискови заболявания, като дискови хернии и изпъкналости. Това трябва да се лекува чрез развиване на еластичност и укрепване на мускулите в областта, където е направен разрезът. И това се прави чрез техники за физиотерапия и остеопатия и физически упражнения.
-Какво препоръчвате в тези случаи?
-Бременността е физиологично състояние на тялото, а не състояние или патология. Следователно е необходимо да се продължи с нормалното ежедневие и да се извършват физически дейности, като се избягват тези на въздействие. На диагностично ниво препоръчвам да проверите състоянието на тазовото дъно преди бременност, в случай че има някакви проблеми, които трябва да бъдат решени навреме, и да приложите терапевтични техники, които няма да бъдат подходящи по-късно по време на бременността. По време на бременност се извършва контрол и в края се извършва следродилна оценка, което е много важно: тоничност на тазовото дъно, мускулна сила, хипертония или хипотония, ако има разкъсване или епизиотомия и т.н.
-Кои професионалисти извършват оценката на тазовото дъно?
-Най-честият е акушер гинеколог. Може обаче да се извърши от остеопатичен физиотерапевт. Разбира се, идеалното ще бъде специалистът да е специализиран в тази област. Ако сте остеопат, важно е да се уверите, че се основавате на здравна професия, като медицина, физиотерапия или кърмене, и че след това сте завършили магистърска степен по остеопатия, защото тогава ще имате подходящата подготовка, с глобалните познания за системата , което ще ви позволи да поставите пълна диагноза. Тази оценъчна работа е придружена от терапевтична, в която се вписва практиката на йога.
Йога помага на тазовото дъно
-Как може да помогне йога?
-Докато при други практики това обикновено е забравена структура, в йога има пози, които включват съзнателно свиване на тази мускулатура. Това е много полезно. Позволява му да бъде интегриран в нашата телесна схема, нещо важно за нервната ни система, за да се научим да изпълняваме своето свиване и да я прави участник в ежедневните дейности. Но не е мускул, който трябва да се свива продължително. Те трябва да са в съзнание, спонтанни и кратки контракции (между 3 и 6 секунди).
Ето защо е важно да се извърши персонализирана оценка и да се адаптира практиката, като се вземе предвид дали има хипертония или хипотония на мускулатурата или друга биомеханична характеристика. Например, ако се наблюдава хипертония, първо трябва да се работи върху еластичността на тази структура. Докато при справяне с хипотонията целта е тя да бъде укрепена.
PhysiomYoga Professional има идеалното обучение за терапевтичния подход на тазовото дъно.
