"Измислени са психични разстройства"

Силвия Диес

Хосе Мария Алварес е един от основателите на La Otra Psiquiatría, движение, което защитава, че културата на рецепта срещу психични заболявания е остаряла и че по-хуманната психиатрия би била по-ефективна.

Психоаналитикът Хосе Мария Алварес е автор на повече от осемдесет публикации по психопатология и психоанализа, включително книги като Изобретението на психични заболявания (Редакционни Gredos) и Hablemos de la locura (Xoroi Edicions).

Той е един от основателите на „Другата психиатрия“, движение, което счита диагностичната деконструкция за спешна в настоящата психиатрия, тъй като поддържа, че психичните заболявания не съответстват на биологично разстройство. Той също така се ангажира да развива по- близки и ангажирани отношения с пациента.

Интервю с Хосе Мария Алварес

Как възникна това движение?
То се появи в психиатричната болница д-р Виласиан де Валядолид, за да установи мостове и да укрепи връзките с други колеги в здравната среда, които са имали психоаналитична ориентация. Интересите ни бяха много ясни: психоанализа, психопатология и справяне с лудия. След като постигнахме известен отзвук дори извън нашите граници, ние все още сме няколко приятели, които се срещат, за да поговорят преди всичко за лудостта. Повечето от нас работят в областта на общественото здраве и възнамеряваме да допринесем за теоретичната сила на психоанализата и нейната терапевтична ефикасност. Все повече експерти ни придружават.

Възходът на движението „Друга психиатрия“ надмина всички очаквания. Каква е причината за този бум?
Повечето от последователите на Другата психиатрия са млади хора, недоволни от обучението, което получават в университета и в болниците, които се ограничават до преподаване как да попълнят четири рецепти, дават някои съвети и до следващото назначение … Този тип практика е той се учи много бързо и не се обвързва с почти нищо. Трудното е да знаеш как да говориш с някой, който е болен, луд, невъзмутим; знаете как да успокоите самоубийството или да играете тъпо с параноик. Тези на пръв поглед прости неща изискват години на обучение, надзор, преподаване и добро клинично ръководство. Но не само на младите клиницисти им е писнало, но и на пациентите, които търсят с кого да говорят за страданията си и се чувстват подкрепени и придружени, за да намерят верния изход.

Вие не смятате психичните заболявания за чисто биологични …
Наистина. Ако да, това не би било психично заболяване, а мозъчно заболяване. Тогава отговорниците за тяхното лечение ще бъдат специалисти по неврология, семейна медицина или вътрешни болести. Материалната подкрепа е едно, а това, което мотивира психични или психични разстройства, е друго. Ако искам да се видя с приятел и тръгна да го посещавам, очевидно е, че се срещам с него благодарение на движението на краката си. И също така е очевидно, че ако съм ранен и не мога да сложа крак на земята, ще трябва да отложа срещата. Сега, въпреки важността на тези крайници в движението, вероятно не моите крака ме движат към него, а желанието ми да бъда до него. Склонен съм да мисля, че ако желанието ми ме провали, въпреки че краката ми работеха перфектно,Не бих пътувал много далеч и бих се отказал от срещата. Нещо подобно се случва и с мозъка. Младите психиатри вече не искат да лекуват по лекарско предписание:

„На младите специалисти все повече им омръзва да бъдат просто инструменти на индустрията или просто по-тихи социални шумове с терапии, които работят само за тези, които нямат големи проблеми. Клиниката е повече от научни приказки. Напълването на устата с наука не решава дискомфорта, с който се справяме ежедневно. "

Човешкото състояние е повече от материя.
Да, психичните заболявания са измислени и опасно прекалено лекувани. Предполага се, че болестите възникват от мозъка и лекарствата ги обръщат, но това е невярно. В допълнение, психопатологията учи с достатъчно точност, за да разграничи органичните заболявания, които се изразяват с психични признаци, от правилно психичните промени.

И така, какво предлагате да подходите, разберете и лекувате психични заболявания?
Трябва да се стремим да знаем как да говорим с пациентите, така че думите и нашето присъствие да са от полза за тях. Основите на клиниката се основават на най-простите и задълбочени въпроси. Винаги започваме от нашето любопитство, за да разберем защо такъв човек страда или се радва на едно, а не на друго. Това е от съществено значение, за да й помогнете. И за да се направи това, трябва да се зададат основни въпроси, тези, които водещият клиницист или писател би задал, когато конструира характер и разработва сюжет. В книгата Да поговорим за лудостта написах, че квинтесенцията на нашата клиника е организирана около тези прости и очевидни въпроси: какво, как, кога, къде, защо и за какво. Имайки предвид тези въпроси, ние разгръщаме разследванията, които трябва да бъдат последвани.Дори когато сме пред всеки субект, който не е луд, можем директно да го попитаме как да обясни какво се случва с него, въпрос, който често отваря вратата към задната стая на душата.

Испания е първата страна в потреблението на психотропни лекарства …
Настоящата й прекомерна консумация се насърчава в продължение на половин век, когато амбициозният процес на превръщане на много проблеми, нещастия и бедствия в ежедневието в медицински заболявания. Първата стъпка в този процес беше създаването на предполагаема научна класификация на психичните разстройства, която беше наречена DSM-III. След като класификацията е въведена, на тези измислени болести се дава природна карта. И аз също казвам, че се предполага, че са научни, тъй като разстройствата, които са включени в тази таксономия, са гласувани с вдигане на ръка от група експерти, сякаш фактите, за които науката говори, са решени чрез гласуване. Тази психиатрична класификация е едно от най-добре направените риторични произведения, които някога съм чел.

Какво имаш предвид?
Той бе популяризиран чрез прес кампании във всички видове комуникационни медии и специализирани списания. Според критици на това движение, мултинационални фармацевтични компании плащат за клинични изпитвания, купуват лидери на общественото мнение и чрез тези и техните различни общества са информирани други специалисти, лекари и улични хора, на научните доказателства, за които се твърди, че са били открити. Първото предполагаемо доказателство е, че психичните заболявания са причинени от неврохимични промени; второто, че тези промени могат да бъдат отменени само с психотропните лекарства, които мултинационалните компании произвеждат. Много, въпреки факта, че тези доказателства са неверни.

И дали последиците са били много отрицателни за здравето?
Тази медикализация на драмите на съществуването е особено пагубна за милиони хора, които са били поставени на волана на психичното здраве и заедно с това в много случаи здравето им се е влошило. Ако тези предпоставки бяха верни, днес, че имаме по-добри лекарства и психотерапии, броят на пациентите щеше да намалее. Но не е намалял. Напротив, той се е увеличил. Много от нас приписват това постепенно нарастване на патологизирането, за което говорих, тоест на трансформацията в болести или разстройства на много житейски проблеми. И този процес допринесе за създаването на по-слаби, по-болни и безотговорни хора, зависими хора, които се нуждаят от помощта на психолог или лекар, за да се справят с неуспехите, които са част от живота на всеки. Днес, половин век по-късно,Опитваме се да обърнем този процес на патологизиране и обръщаме внимание на фалшивата вяра, че всички болести на душата могат да бъдат разрешени с хапче.

Предполага се, че болестите възникват от мозъка и лекарствата ги обръщат, но това е невярно. Ето защо в момента пациентът е прекалено лекуван по опасен начин.

Мислите ли, че е възможно да се съживи меланхолик без хапчета?
Има някои меланхолични хора, които не се нуждаят от психотропни лекарства, освен в критични моменти. Обичайното е, че те приемат лекарства, защото обикновено им е от полза, за да смекчат прекомерността на душевната болка, която влече тяхната лудост. Според мен при някои пациенти основното оживяване на меланхоличната агония и запустението се осигурява от пренасянето, тоест връзката с терапевта. Този дъх на живот се появява само когато клиницистът знае как да се остави да бъде използван и пациентът се съгласи да изрази с думи нещо за неговото недостойност, за това съществено зло, което е за себе си и за другите. Когато клиницистът, както казах, позволява на пациента си да отнеме нещо от живота му, желанието и ентусиазма му при всяко посещение, пациентът си тръгва като вампира след ухапване на жертвата. С меланхолия трябва да си позволим да бъдем вампиризирани.

Кои са „психичните заболявания“, които нашата култура произвежда най-често?
С диагнозата тревожно-депресивен синдром бихме могли да диагностицираме повечето пациенти, които се консултират с нас. Това показва, че тревожността и депресията са широко разпространени днес. Постмодерният човек размахва в терена на желанието. Той е човекът на прекомерното потребление на предмети, този, който се доверява, че тези предмети зашиват разделението, допълват липсата и задоволяват желанието. Но удовлетворяването на желанието става проблематично. Депресията, биполярността и пристрастяванията показват тази парадоксална връзка с желание и изобразяват човека на нашето време.

Какво научихте от диалога си с „лудите“ си пациенти?
Това, на което ме научават ежедневните отношения с тях, е двойното лице на битието в най-радикалния му аспект. От една страна, патосът на нуждата от лудост, за да оцелее, и, от друга, чудото за преодоляване на мизерията на живота благодарение на лудостта и измамата на делириума. Лудостта е преди всичко защита за оцеляване:

„Лудият не губи напълно контрол над себе си. Дори и да реши погрешно, той е този, който избира. Ето защо лудостта е защита: колкото по-безпомощен е субектът, толкова повече той използва лудостта. Психичното заболяване, от друга страна, е непоправимо нещастие, при което темата се премахва. Затова според мен е за предпочитане да се говори за лудост, отколкото за психични заболявания. "