„Травматичното раждане засяга перинаталното психично здраве на майката и детето“

Изабел Ф. дел Кастило

Перинаталният психолог Габриела Бианко представи нови предложения за превенция и насърчаване на перинаталното психично здраве, основано на салутогенеза. Целта му е драстично да намали нуждата от терапия след раждането.

„Травматично раждане или раждане може да отбележи нашия жизнен опит завинаги, като всяка травма, причинена от ръката на друго човешко същество, ако е оставена без надзор или не е разработена“, казва Габриела Бианко, специалист по перинатална и женска психология.

Тя е един от членовете-основатели на Испанската асоциация на перинаталната психология, която насърчава развитието на тази специалност на психологията, фокусирана върху психо-афективните аспекти, свързани с зачеването, бременността, раждането, следродилното и ранното родителство.

Защо беше необходимо създаването на тази асоциация?

Испанската асоциация на перинаталната психология е резултат от срещата, с разделяне и сътрудничество на група психолози, принадлежащи към различни теоретични школи, обединени в активизъм за уважаване на раждането и раждането в рамките на Асоциацията El Parto Es Nuestro.

AEPP е роден през 2012 г. като пионерски проект в Испания от желанието да разпространява и развива този клон на психологията, със специален фокус върху популяризирането на перинаталното психично здраве и със специален акцент върху половата перспектива.

В същото време почувствахме необходимостта от изграждане на мрежа от професионалисти, които биха имали възможността да се обучават според последните научни доказателства в превенцията и психологическата намеса около перинаталния етап.

Посвещавате се на психологическа терапия и грижи за травми (предимно акушерски), но работите и с групи майки, както растежни, така и терапевтични …

Да, като клинично ориентиран психолог, защитавам важността да разпознавам наличието на психопатология навреме и стриктно, за да планирам и извърша ефективна психотерапевтична намеса. След време, посветено на психологическите грижи около майчинството, ми беше все по-трудно да приема, че професионалната ми задача ще бъде ограничена до „поправяне на счупени жени-майки“.

Майчинството е още един етап от женския жизнен цикъл, а раждането е събитие в сексуалния живот на жената. Природата на майчинството е здраве! Не можах да продължа да приемам толкова много присъствие на психопатология и дискомфорт при новородени или бременни жени.

Ето защо се върнах към старите си бележки за салутогенезата, за да приложа нови предложения за превенция и насърчаване на перинаталното психично здраве от групов подход, с намерението да намаля драстично нуждата от терапевтични грижи. И жените, като група, максимизират своите ресурси … те растат и лекуват!

Какво е салутогенеза?

Това е парадигма, която изучава произхода на здравето (противно на патогенезата, която изследва произхода и еволюцията на заболяването). Целта му е да намери, популяризира и подобри факторите, които подпомагат здравето и благосъстоянието на човека.

Концепцията е въведена от д-р Антоновски през втората половина на 20-ти век и е приложена за първи път в областта на перинаталното здраве от акушерка и изследовател Верена Шмид, която подкрепя моя проект от неговата концепция и от която продължавам да се уча с вдъхновение.

Смятате ли, че майките с следродилна депресия или други психологически разстройства получават помощта, от която се нуждаят?

Чувствам, че все повече и повече чувствителност се създава около този проблем и важността на доброто здраве на диадата майка-бебе със сигурност започва да се признава от зачеването до приблизително една година от живота на бебето, за да се грижи за бъдещото здраве на бебето. човечеството.

Наскоро се появиха интересни инициативи и полезни проекти, насочени към перинаталните грижи за психичното здраве. Все пак е от съществено значение да се настоява за специфичното обучение на всички професионални фигури, които се грижат за женското и перинаталното здраве, както в клиничната, психосоциалната, така и в общностната област.

На какво отдавате психологическите страдания на толкова много жени, след като са били майка или дори по време на бременност? Как може да се предотврати, ако е възможно?

Майчинството е болно, откакто започнахме да искаме да го контролираме, измерваме и стандартизираме. Ние сме превърнали труда и раждането в чисто медицински, технологични и обезличени действия, при които жената и детето стават обекти на намеса и престават да бъдат герои на чудото на сътворението.

Всичко това носи страдание, страх и крехкост, точно обратното на това, което физиологията очаква за този момент. За да се създаде здраве, от съществено значение е да се възстановят условия, които позволяват на жените да бъдат притежател на своята дълбока мъдрост, да се доверяват на своите тела и същества, да бъдат добре информирани, за да могат да вземат отговорни решения, като в същото време е необходимо цялото общество ( повторно) научете се да уважавате и да се доверявате на жизнената сила.

Смятате ли, че сегашната система за грижа за раждането поражда травма при майките?

Като психолог по перинатална травма бях и продължавам да бъда свидетел на страданията на майките в резултат на неуважително (или дори насилствено) раждане, което не отчита психологическите и емоционални нужди на майката и бебето в такъв трансцендентен и силно чувствителен момент.

Как мислите, че тази травма влияе върху дългосрочната връзка с детето и опита на майчинството?

Травматичен труд и / или раждане могат да бележат нашия жизнен опит завинаги, като всяка травма, причинена от ръката на друго човешко същество, ако е оставена без надзор или не е разработена.

Както най-новите проучвания, така и клиничният опит потвърждават, че травмата при раждането / раждането често има сериозни последици за психичното здраве (перинатално) на майката и детето.

Страхът и разпадането на доверието, които следват травмиращото въздействие, ще повлияят на началото на нов жизнен етап (както за майката, така и за бебето), за който нашата физиология е предвидила етап на сила, бодрост и подобрение.

Нарушено майчинство, когато пренаталната връзка с бебето е била достатъчно силна и когато е възможно бързо възстановяване на основните инстинкти и потока на любовта, може да успее да се трансформира в сила, която преодолява крехкостта и болката, въпреки че цената, която трябва да платите за диадата не е без значение.

От друга страна, трябва да се отбележи, че възстановяването след травма около раждането / раждането изисква адекватни условия, контекст, времена, пространства и време, както и специализирана професионална подкрепа. И никога не е линейно. И ремонтът, понякога, може и да не се осъществи.

Вие сте италианка, учили сте в Германия и живеете в Испания, как виждате положението на жените в различните здравни системи? Смятате ли, че има общи модели във всички тях?

Италианската здравна система е подобна на испанската. По отношение на грижите за майчинството наскоро беше възможно (в някои италиански региони) да се получи възстановяване на разходите за домашни раждания, ако жената избере. Германският здравен модел позволява и субсидира свободния избор на мястото на раждане (болница, родилна къща или местоживеене), въпреки че политиките, упражнявани от застраховката за гражданска отговорност, все повече застрашават свободната професия на акушерките (като по този начин ограничават свобода на избор за жените).

И ако погледнем отвъд здравния модел на всяка държава, ще видим, че проблемът вече не е майчинството, а инструментализацията, която патриархалната медицина е направила върху здравето на жените, във всичките му аспекти. Предизвикателството се състои в възстановяването на опита от пълно женско (перинатално) здраве, за да го разберете и да живеете свободно и отговорно.

От гледна точка на психологията, както по отношение на майката, така и на бебето, как виждате сурогатното майчинство?

Като психолог съм особено загрижен за (бъдещото) психично здраве на децата, наред с други гротескни въпроси, свързани със сурогатното майчинство (последици за бъдещото сексуално, репродуктивно и психично здраве на участващите жени, експлоатация на женското тяло, манипулиране на желанието и чувство за сестринство, комодификация и трафик на хора, създадени по изкуствен и асептичен начин, етични проблеми в асистираната репродуктивна медицина и др.).

Днес имаме достатъчно научни доказателства, за да разберем голямото значение на вътреутробния живот и пренаталната връзка, физиологичното раждане, кърменето и афективната връзка с майката като първа фигура за привързаност към бъдещото психическо, релационно и афективно здраве на детето. човешко същество.

В сурогатното майчинство всяко от тези доказателства се нарушава с пълна безотговорност. Ужасява ме да мисля за отчаянието на тези същества, когато става въпрос за търсене на техните корени и изграждане на тяхната психическа идентичност в рамките на едно десетилетие или две, в сеанси на психотерапия, от които ще възникнат трудности, които никога преди не са си представяли …

И също така от психическа гледна точка, как виждате споделеното попечителство в много ранна възраст, тъй като те се предоставят сега?

Това е още един пример за това как нашето общество и неговата правна система поставят интересите на възрастния пред (психо) физиологичните нужди на съществата. Връзката на привързаност, която гарантира основата на здравословно психологическо развитие, може да бъде осъществена от бебето - отначало - с един единствен болногледач.

Това обикновено е майката, с която евентуално афективна връзка вече е била установена в пренаталния етап, така че през ранното детство именно тя представлява сигурната афективна база за детето.

От психическа гледна точка и с толкова оскъден отпуск по майчинство, какво мислите за равен и непрехвърлим отпуск?

Това е продължението на психо-афективната фрактура, причинена от насилственото разделяне на диадата майка-бебе в преследване на - предполагаемо и твърде често интересуващо се от себе си - "равенство". Как сме стигнали до това да предоставим удължаване на отпуска по бащина линия на бащи, които никога не са се борили с него, и в същото време да продължим да игнорираме в продължение на 30 години борбата на майките, които изискват удължаването му да достигне поне шест месеца кърмене и изключителна грижа?

Съществува ли явно политическа воля, която систематично наказва удоволствието и удоволствието на жените, стига те да не са в услуга на мъжкото потребление и удоволствие, в допълнение към напълно игнорирането на правата на бебетата?

Какво бихте казали на политиците във връзка със социалните политики, свързани с майчинството и ранното детство?

Подозирам, че в рамките на тези движения за оправдаване на откъсването и дискредитирането на грижите има голяма част от собствения ми опит, свързан с ранните етапи на майчинството, въздействието на акушерските грижи и изнасянето на грижи от първите месеци на живота.

Свързването със собствените рани и поправянето им може да е начин за предефиниране на майчинството от истински феминистки и екологични политики, които гарантират по-здраво и по-устойчиво бъдещо общество.