Познавате ли "LTP синдрома" на алергията към зеленчуците?

Юлия Фаре

Плодовете и зеленчуците, съдържащи LTP протеини, са основната причина за алергии в средиземноморския регион. Разберете къде са те, симптомите и как да предотвратите сенсибилизация.

Все по-често се чува някой в ​​нашата среда да казва, че има хранителна алергия, и любопитно е също така по-често да се чува, че тази алергия е предизвикана от храна от растителен произход като плодове или зеленчуци. Това ли е просто шанс? Не, тъй като алергията към плодовете се е увеличила с 34% през последните десет години, превръщайки се в най-честия източник на хранителна алергия у нас, последвана от ядки.

Освен това се забелязва, че 60% от алергичните реакции, предизвикани от плодовете, се произвеждат от специфичен вид протеин, наречен „липидотранспортиращи протеини“ (LTP, за неговото съкращение на английски).

Какво представляват "LTP протеините"?

LTPs са протеини, открити във висшите растения (съдови), които могат да транспортират мазнини през мембраните на растителните клетки. Те действат като защитен механизъм за растението и участват в повечето алергични реакции към плодовете. Но те са не само в тях, но и в други храни от растителен произход като зеленчуци, бобови растения и зърнени храни.

Тези протеини се намират в по-голяма концентрация в кожата на плодовете и зеленчуците, въпреки че те също са в пулпата и семената и не се деактивират при готвене на храна. Тези, които най-често причиняват алергични реакции, са следните:

• Плодове: праскова, ябълка, дюля, кайсия, череша, слива, ягода, круша, грозде, лимон, портокал, мандарина, банан, киви, малина, нар и къпина.
• Зеленчуци: зеле, карфиол, броколи, зеле, аспержи, маруля, домат, морков и целина.
• Зърнени култури: царевица и пшеница.
• Ядки: бадем, лешник, фъстъци, кестени, слънчогледови семки и орех.
• Бобови растения: леща, зелен фасул, грах, соя.
• Семена: горчица.

Те се намират и в прашеца на диви растения като артемизия, париетария или амброзия и дървета като маслини и банани. Сенсибилизацията към поленов алерген може да доведе до алергия към някои растителни храни със същите или подобни протеини (като пъпеш, портокал или соя), поради кръстосана реактивност. Тогава говорим за "синдрома на поленови плодове".

Съществува голяма вариабилност на заболеваемостта според географския район: сенсибилизацията има тенденция да се проявява по-често в райони с по-ниска географска ширина и има ясна разлика между Северна и Южна Европа.

Кофактори, които насърчават алергичната реакция

Някои променливи увеличават уязвимостта да страдат от алергична криза след ядене на храна с LTP. Те също така увеличават шансовете за анафилактичен шок с до 70%.

Това подобрение може да бъде свързано с ускоряването на преминаването в кръвта на алергенния протеин, според д-р Естер Фернандес Калво, автор на докторска теза за LTP от Университета в Мурсия. Важно е хората с алергия към LTP да са наясно с тези рискови фактори:

Лекарства

Лекарства НСПВС (нестероидни противовъзпалителни, като ибупрофен, диклофенак, напроксен) насърчават алергенни протеини на чревната пропускливост. Кофакторът е този, който най-често участва в реакция, особено праскова и ябълка. Алергологът може да извърши тест за предизвикателство, който комбинира храната с предполагаемото НСПВС.

Физически упражнения

Този кофактор засяга особено хората с чувствителност към пшенични протеини и полени. Ето защо реакцията е по-вероятна, ако тренирате преди или след ядене на храна и тя съвпада с високи нива на полени във въздуха. Приложението Pólenes Alert, създадено от Испанското дружество по алергология и клинична имунология, ви позволява да сте наясно с нивата на полени.

Алкохол

Наличието на алкохол в кръвта може да стимулира алергичния отговор към LTP. Една от причините може да бъде съдържанието му на хистамин. Други лекарства могат да предизвикат подобни ефекти. По-специално марихуаната е растение с алерген, принадлежащо към групата LTP. Хората, които са алергични към канабис, може да имат повече хранителни алергии от тези, които не са.

Менструация

Промените в нивата на женските хормони могат да доведат до повишаване на хистамина, вещество, което се отделя при алергични реакции. По време на или след бременност и по време на менструация е по-често да се наблюдават алергични реакции, които са по-внезапни и преувеличени. Ако НСПВС се приемат по време на менструация, рискът се увеличава.

Защо LTPs са опасни

LTPs са мощни хранителни алергени, от които трябва да се страхуваме, тъй като имат характеристики, които затрудняват много създаването на стратегии за превенция, като например извършване на специфични лечения в храни или в околната среда, така че възможната алергична реакция да не се появи или да се прояви по-малко интензивност.

Това, добавено към факта, че анафилаксията (тежка алергична реакция) е най-честата клинична проява на LTP, го превърна в една от най-страшните хранителни алергии.

Симптомите са силно променливи

Освен това има затруднения при диагностицирането и лечението му. В различни проучвания е доказано, че симптомите на свръхчувствителност към LTP са силно променливи сред различните засегнати. Има хора, които толерират храни, към които са силно чувствителни, други, които реагират само в присъствието на кофактори и други, които дори са слабо чувствителни към определени храни, изпитват сериозни алергични реакции.

По този начин много здравни специалисти смятат за необходимо, дори и сред популацията, която не предполага симптоматика, която предполага алергия към този протеин, да включва рутинно теста LTP в диагностиката на всяка хранителна алергия, особено в географските райони, където разпространението на сенсибилизацията е значително.

Според проучването Allergology 2022-2023, публикувано от Испанското дружество по алергология и клинична имунология, у нас 12,1% от пациентите с алергии са имали анафилаксия, като сенсибилизацията към LTP на растенията е най-честата причина за анафилаксия в района Средиземноморски.

Хората, които са чувствителни към по-голям брой LTP в различни храни, също са по-склонни да имат сериозна реакция. За съжаление обаче у нас не са провеждани конкретни проучвания за разпространението и честотата на сенсибилизация към LTP.

Как се диагностицира "LTP синдром"?

Ако подозирате, че имате алергия или сенсибилизация към определени храни, препоръчително е да отидете при алерголога (лекар специалист), за да може той да постави диагнозата, като вземе медицинската история на пациента и кожните тестове (тестове за убождане) и тестовете на обща кръв (специфичен IgE) .

Трябва да се има предвид, че в много случаи, поради високата кръстосана реактивност на LTPs с полени, се получават фалшиви положителни резултати , така че специалистът трябва да оцени теста за експозиция с храна при правилно контролирани условия (в болница или здравен център).

Лечение на алергия към LTP

Във всички случаи преди лечението е необходима адекватна диагноза и индивидуална оценка от алерголога и съвместно с диетолога-диетолог, ако са необходими насоки за превантивно хранене.

В повечето случаи пациентът трябва да избягва храните, които предизвикват реакция. В допълнение, алергологът може да препоръча лечения като специфична сублингвална имунотерапия.

Ако пациентът отиде в спешното отделение и съществува риск от анафилактичен шок, ще се приложи адреналин. Пациентите в риск трябва да носят предварително напълнен адреналин за самостоятелно приложение.

Просто трябва да избягвате конкретни храни

Като цяло, на човек, диагностициран с хранителна алергия с LTP, не трябва да се препоръчва да избягва всички продукти от растителен произход, които съдържат този вид протеин, тъй като би се получила диета, която е твърде ограничаваща, което може да причини хранителни дефицити.

Трябва да се избягват храни, които са причинили алергична реакция, но тези, които дори да съдържат LTP, са били толерирани дотогава, трябва да продължат да се консумират. Знаем, че засегнатите не реагират еднакво на всички храни, които ги съдържат.

Следователно, медицинската препоръка трябва да бъде индивидуализирана, тя трябва да вземе предвид предишните реакции, които пациентът е имал към съответните храни и качеството им на живот.

Всъщност от практическа гледна точка продължаването на консумацията на храни с LTP може да се счита за вид „орална имунотерапия“, което би благоприятствало нейното развитие и ще избегне влошаването на имунната система на засегнатото лице поради пълна липса на излагане на алергена .

Не забравяйте, че плодовете и зеленчуците са основните съставки на всяка диета, която е полезна за здравето. Дори ако реагирате на някои LTP, трябва да продължите да консумирате други зеленчуци, които понасяте добре. Ако имате някакви съмнения, консултирайте се с вашия алерголог или с вашия специализиран диетолог-диетолог.

Защо алергиите се увеличават?

Хранителните алергии се увеличават и причините, които се разглеждат, са разнообразни. Токсикантите, изпускани във въздуха от индустриите и транспортните средства, са увеличили алергенния потенциал на полените и храните.

В затоплянето на атмосферата причинява, че периодите на опрашването са по-дълги и по тази причина, че ние сме повече време изложен на алергени.

Освен това създаването на трансгенни растения, устойчиви на вредители, може да включва експресията на протеини, които могат да бъдат алергенни, обяснява д-р Естер Фернандес Калво.

Някои пестициди, използвани в конвенционалното земеделие, могат да умножат алергенните протеини в храната 10 пъти. Освен това, пестицидите, които вече са в тялото, повишават чувствителността към алергени в храната, според проучване, публикувано в Annals of Allergy, Asthma & Immunology.

Юлия Фаре е диетолог-диетолог