Диетите с високо съдържание на въглехидрати винаги ли са лоши?

Лусия Мартинес

Проучването PURE свързва въглехидратите с по-висока смъртност, но не прави разлика между здравословни и зле препоръчани храни.

Неотдавнашното публикуване на изследването PURE (Проспективна епидемиология на градските селски райони) в списание The Lancet предизвика голямо медийно раздвижване. От сензационни заглавия за това дали да ядете много или малко мазнини или диетата с високо съдържание на въглехидрати е вредна или не, до онези, които са посегнали към сардината си, за да защитят диетичната си теория или да направят препоръки, екстраполирани с твърде много радост.

Имаше и няколко мои колеги, които се обадиха да наредят по въпроса, хвърляйки известна светлина по въпроса, и дори Харвардското училище за обществено здраве излезе с критичен коментар за констатациите от проучването.

Увеличават ли въглехидратите смъртността, а мазнините не?

Така нареченото "PURE проучване" е перспективен тип кохорта. Това означава, че са избрани някои групи от населението (кохорти) и тяхното развитие е анализирано във времето във връзка с някаква променлива (в случая съставът на диетата) .

Изследваните кохорти отговарят на 18 различни страни и целта е била да се обвърже количеството макроелементи в диетата със сърдечно-съдовото здраве и смъртността.

Проучването оценява диетата на повече от 135 000 души чрез въпросници, събира данни за техните заболявания и за умрелите хора и заключава, че диетите с високо съдържание на въглехидрати увеличават общата смъртност, докато тези с високо съдържание на мазнини не го правят, а тези те също са свързани с по-ниски сърдечно-съдови рискове.

Суматохата при такова твърдение е разбираема.

Това не е много строго проучване

Проучването е обвинено в лоша методология и изводи, които са твърде остри. Основните недостатъци са:

• Той поставя всички въглехидрати в една и съща торба: тоест не взема предвид дали тези въглехидрати идват от захар и сладкиши, от рафинирани зърнени храни, пълнозърнести храни, от плодове и зеленчуци, от картофи или от бобови растения.
  
  Твърди се, че е направило разделение според вида на мазнините и, от друга страна, в групата на въглехидратите няма тип сито, което съдържа храни, свързани както със защитата на здравето, така и с увеличаването на болестите .
• Не може да се екстраполира към какъвто и да е вид диета: една трета от пробата съответства на Китай, което накланя резултатите и ги прави не екстраполирани към която и да е държава или какъвто и да е начин на живот.
• Събирането на диетични данни е ненадеждно: неясните диетични въпросници означават, че оценката на диетата не е много точна, тъй като това е система, силно податлива на неуспех.
• Той не отчита качеството на храната: ценят се макронутриентите, но не и храната. Така че в зависимост от вида на избраната храна резултатът може да варира значително, дори ако процентите на макронутриентите са еднакви.
  
  Например диета с високо съдържание на въглехидрати, базирана на бял хляб, сладкиши, кифли и рафинирани тестени изделия, ще влоши маркерите за здравето. За разлика от това, диетата с високо съдържание на въглехидрати, базирана на плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни, която познаваме, е защитна.
  
  Същото може да се каже и за мазнините. Диетата с високо съдържание на мазнини, базирана на рафинирани масла, леки закуски, студени разфасовки и готови храни, никога няма да бъде здравословна. Докато диета с високо съдържание на мазнини, базирана на ядки, зехтин или авокадо, наред с други, вероятно е.

Съвет: обърнете внимание на храната, а не на макронутриентите

Изводът е прост: няма смисъл да основаваме диетата си на изчисление на макронутриенти. Логичното е да се основава на здравословни храни и в рамките на добър избор на храна можем да получим множество еднакво здравословни модели: с по-високо или по-ниско съдържание на въглехидрати или мазнини.

Бъдете загрижени за консумацията на зеленчуци и плодове в количество, здравословни източници на протеини и качествени мазнини, а не за балансиране на процентите.

Библиография

• Dehghan et al. Асоциации на приема на мазнини и въглехидрати със сърдечно-съдови заболявания и смъртност в 18 страни от пет континента (PURE): проспективно кохортно проучване. The Lancet. 2022-2023 г. 28 август.
• Проучването PURE прави заглавия, но изводите са подвеждащи. www.hsph.harvard.edu
• Дарио Пескадор. Макро проучване предупреждава за рисковете от яденето на ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати. www.eldiario.es
• Айтор Санчес. Диетите с високо съдържание на въглехидрати вредни ли са? www.rtve.es