Гени или семейство? Какво влияе най-много на психичното здраве
Хорхе Л. Тизон
Неврологията отвори трети път: взаимодействието между генома и социалната среда. Грижата за детето е от съществено значение за организацията на мозъка.
Учени и философи спорят в продължение на векове за това какво най-много влияе върху психологическото развитие на човека, дали генетичната даденост или средата, в която расте.
Днес най-модерната неврология е отворила трети път, този на взаимодействието между генома и социалната среда, и поддържа, че ранните грижи за детето са от съществено значение за организацията на мозъка.
Природата срещу възпитанието: исторически дебат
Валеше много, откакто Жан-Жак Русо защити през 18 век вродената доброта - генетична, бихме казали днес - на човешкото същество. Неговите оптимистични и революционни вярвания относно предполагаемата първична човешка доброта и последващото и почти неизменно влошаване поради социалните отношения, предизвикаха голям скептицизъм.
Последвалата дискусия, първоначално философска и религиозна, впоследствие събра генетиката, психоанализата, психобиологията, социобиологията и невронауките преди и едновременно с последното „десетилетие на мозъка“, въпреки че новата геномика изигра изключителна роля в афера.
Остава обаче въпросът каква роля да се приписва на наследствеността и следователно на генетиката и каква роля имат средата, взаимоотношенията родител-дете и социалните взаимоотношения в генезиса на личността, психологията , психопатология и различните начини за връзка с хората в обществото.
Дискусията и конфликтът между тези две позиции е един от дебатите, не само научни, но дори идеологически и културни, фундаментални за миналия век и века, който току-що започна.
За щастие както психологическите науки, така и генетиката се развиха забележително през последните години и днес не е възможно да се поддържат екстремни генетични перспективи (повечето човешки характери се дължат на геномиката на популациите), нито радикални природозащитници (всичко е дължи на обществото, на грижите за децата, на семейството).
Изследвания върху генетичното влияние
При определянето на това кои човешки черти, "нормални" или "патологични", се дължат на наследствеността или генетичното натоварване, не само биологичните и генетичните, но психологията и семейните изследвания са изиграли видна роля.
Проучванията, например, с близнаци, не-близнаци и братя и сестри, за да се види как те си приличат и как се различават, дават интуитивна, но и научна представа за влиянието на семейството.
Трябва обаче да се изясни, че „влиянието на семейството“ не е същото като генетичното влияние или „генетичното проникване“ : семейството влияе и върху това как се грижи за бременността, как се извършва раждането, какви са първите дни и месеци от бременността. живот…
По този начин съществуват „вродени“ влияния на околната среда (които маркират бременността и по-късно ще отбележат живота на детето; например консумацията на тютюн, алкохол или незаконни наркотици от бременната жена …).
И освен това има перинатални влияния, които могат да бъдат неблагоприятни за цялото последващо развитие на новото същество: вид на раждането, новородена асфиксия, ранни мозъчни заболявания, други състояния от първите месеци, зле обгрижвани за недоносеност, ранно приемане в болница …
Влиянието на грижите в детството
Разбира се, афективните и материални грижи през първите месеци и години определят по определен начин както чертите на характера, така и тенденциите и нагласите на индивида, както и неговата склонност към психични разстройства.
Достатъчно е да помислим за ситуациите на груба небрежност при грижите за детето, при многократното физическо или сексуално насилие, при малтретирането и психологическото унижение, в ситуации на хроничен глад и бедност … Всички те отпечатват влияния, в случая нито генетични, нито коннатални , които улесняват психичните разстройства.
Разследване на шизофрения
Едно от най-уникалните проучвания се занимава с шизофрения и илюстрира колко проблематично понякога може да бъде четенето на резултатите, поради това, което в науката наричаме объркване между причинно-следствената връзка и корелацията, между етиологията и рисковите фактори.
Голяма част от населението и дори голяма част от учените у нас все още смятат, че това психично разстройство, което включва заблуди, халюцинации, загуба на социален контакт и промени в личността „е мозъчно разстройство, генетично обусловено и, следователно винаги завършва със значително влошаване ”.
Тази популярна и научна вяра обаче не може да се поддържа точно днес.
През последното десетилетие на миналия век група финландски изследователи от университета в Оулу, водени от Pekka Tiernari, изследва до 41 години здравна история на проба от деца на майки шизофрени, които са били дадени за осиновяване от раждането .
Според генетичната хипотеза между 5 и 20 от 100 деца трябва да са страдали от шизофрения.
Предвиждаше се те да бъдат „осиновени от раждането“, за да се избегнат влиянията, дължащи се на грижите и възпитанието от страна на предишното семейство: индивидът би бил обект само на влиянието на осиновяващото семейство, без отношение към семейството на родителя .
Резултатите изглеждаха убедителни: делът на шизофрениците сред осиновените деца на шизофренични майки (5,34%) е по-висок, отколкото сред финландците като цяло (и, разбира се, шизофренията е по-честа сред осиновените деца на шизофренични майки, отколкото между деца на родители „без тази диагноза“).
Изглеждаше, че генетичната хипотеза за развитието на шизофрения може да се счита за доказана, поне при тази популация.
Вярно е, че отделянето на дете от родителите и братята и сестрите от самото начало е много сериозен психосоциален факт, който със сигурност оказва сериозно влияние върху живота на всеки.
Вярно е също, че бременността и раждането на човек, който се чувства (и когото се чувства) толкова нарушен, че да предаде детето за осиновяване, не биха могли да бъдат твърде „нормални“.
Поддръжниците на хипотезата за „еколог“ обсъждаха и критикуваха различни аспекти на изследванията на университета в Оулу, а изследователският екип използва същата проба отново за други сравнителни изследвания.
В тази втора поредица от проучвания, проведени от Тиенари и неговите сътрудници, се опита да се види дали някоя от изследваните характеристики на осиновяващите семейства е повлияла или не върху развитието на шизофрения при осиновените.
Последиците от проучването
Това беше показателният факт: ако тези деца по грешка или незнание са отгледани в „нефункциониращи“ семейства , със сериозни семейни или социални проблеми, резултатът е „по-голяма шизофрения“, отколкото сред общото население на Финландия. Но ако вместо това те са били отглеждани във „функционални, адаптирани“ семейства, резултатът е бил … „по-малко шизофрения“, отколкото сред общото население на Финландия.
Следователно въздействието на уязвимия генотип е много по-голямо, ако семейството страда от нарушения на функционирането . Какво означава това? Изследователският екип и впоследствие стотици изследователи са обсъждали различни последици от тези изследвания.
Едно от последствията, наред с други, които не са от значение, е, че изглежда дори за такова сериозно разстройство, което се постулира като „генетично“ повече от два века, трябва да се имат предвид нови перспективи.
Изглежда, че начинът, по който се грижим за детето, има толкова решаващо влияние върху него, че може да улесни психичните разстройства.
И в същото време влияе толкова силно, че можем да избегнем дори най-биологично детерминираните тенденции на разстройство , които досега са били постулирани, както при шизофренията.
Въпреки това много психиатри и психолози с генетична ориентация досега са работили с идеята, че картата на човешкия геном ще реши причината, „несъмнено генетична“, на най-сериозните психични разстройства …
Илюстрацията на генетичната основа на някои неврологични разстройства, като някои домакински задължения, синдроми на Паркинсон, деменции … предостави аргументи за този „оптимизъм на биологичните изследователи“.
В момента обаче изглежда, че научният напредък не отива там. Дори секвенирането на човешкия геном е показало, че много от предложените досега „генетични локации“ за различни психични разстройства, като шизофрения, биполярни разстройства, аутизъм и други, не са доказани в по-нататъшни изследвания. модерен и цялостен, направен от генетици.
Третият начин
И как може да е така? Ще трябва ли да се върнем към по-наивно природозащитните, русонски перспективи, или има „трети път“ между едното и другото?
Има трети начин: все повече се знае за това как работят гените и генетичният състав на индивида. Разбира се, днес вече знаем, че те не функционират като „торба с тенис топки“, винаги еднакви и с еднакъв състав.
Напротив, генетичната дарба е нещо подвижно и изразително не само във вида, но и в индивида.
Някои генетични дадености, положителни или отрицателни, се изразяват или не, водят до индивидуални промени или не, в зависимост от определени непредвидени обстоятелства в околната среда, особено тези, които се случват през първите четири години от живота и в юношеството.
С други думи, най -модерната научна визия релативизира генетичното влияние, присъстващо в много аспекти на психологията и психиатрията - за което се твърди, че действа върху предишна генетична уязвимост - в полза на важността на релационните компоненти на двете науки; тоест в полза на принципа, днес вече повече от обикновена хипотеза, на взаимодействието геном-среда.
Перспектива, която задълбава в необходимостта да се осигури на децата среда, в която има достатъчно близки и достатъчно стабилни болногледачи на емоционално ниво . Това е най-добрият начин за тях да развият всички свои способности и най-добрата защита срещу психични разстройства.
