Страдаме от все повече автоимунни заболявания. Какво правим грешно?

Сусана муньос

Имунната система, вместо да ни защитава, атакува собствените ни клетки и ни разболява. Ключът може да е промяна на микробиотата.

На автоимунни заболявания са патологични процеси, при които имунната система, имунната система, атакуват нормални компоненти на индивида.

Честотата му се е утроила през последните десетилетия: ревматоиден артрит, лупус, множествена склероза, диабет тип 1, възпалителни заболявания на червата, псориазис, витилиго, хипотиреоидизъм … са все по-чести автоимунни заболявания.

Правим нещо нередно. Как може една машина, перфектна като нашата имунна система, да представя все повече промени? Понастоящем са описани повече от 80 вида автоимунни заболявания , но броят им може да не спира да расте.

Това е болест, чийто произход е имунната система: тя атакува здравите клетки на самия организъм. Да си жена е ясен рисков фактор . Въпреки че автоимунните заболявания засягат 8% от населението, сред жените разпространението достига 20%. Повече от 75% от случаите се срещат при жени. Смята се, че е така, защото те имат по-силна имунна реакция.

В допълнение, някои гени, които предразполагат към тези заболявания, са в Х хромозомата , а жените имат две Х хромозоми.

Чревната микробиота от ключово значение за автоимунните заболявания

Нашата имунна система е комплекс от клетки и молекулярни сигнали, който ни предпазва от външни патогени (вируси, бактерии, гъбички, паразити …) и от вътрешни патогени (туморни клетки).

Но трябва да разпознавате и уважавате здравите клетки на тялото . Позволено е да подпомага премахването на повредени или изчерпани клетки и молекули (здравословно ниво на автоимунитет), но не трябва да докосва здрави клетки.

Имунната система действа, понякога по подразбиране (имунодефицити, вродени или придобити), чрез излишък (свръхчувствителност като алергии) или срещу грешна цел (атакува здрави клетки в тялото, което води до автоимунни заболявания).

Последните проучвания показват, че при формирането на тази имунна толерантност (уважение към собственото аз), ролята на чревните бактерии (чревна микробиота) вече при новороденото е много важна.

Престижното списание Science счита тази функция за едно от десетте най-важни открития през първото десетилетие на 21 век.

Всеки човек има уникална микробиота

Приблизително 2 кг бактерии, с които обикновено живеем, са известни като микробиота . И ДНК на тези бактерии се нарича микробиом .

Те се намират върху кожата и в женската вагина, но основно колонизират храносмилателната система, от устата до ануса. Общо те наброяват повече от 100 милиарда бактерии.

Всеки от нас има уникална микробиота , както и пръстовия си отпечатък и тази микробиота влияе върху предразположението ни да се разболеем. Всички тези бактерии влияят върху съзряването на имунната и ендокринната системи.

На чревни бактерии, се считат за по орган на тялото. Те са отговорни за метаболизма на несмилаемите остатъци от диетата, ендогенната слуз и клетъчните остатъци; те произвеждат витамини: К, В ₁₂ , биотин и фолиева киселина; те синтезират аминокиселини от амоняк и урея.

Те ни предпазват от имплантирането на външни бактерии и играят съществена роля в развитието на имунната система, като са много важни за формирането на състоянието на активна имунотолерантност, медиирана от регулаторните Т клетки.

Всичко започва в утробата

Когато тези бактерии се променят, възниква това, което ние познаваме като дисбиоза или чревен дисбаланс .

Според най-новите проучвания, бактериалната колонизация на нашето черво ще започне в утробата, през плацентата и околоплодните води, но ще има най-голямо развитие по време на вагинално раждане.

В този момент бактериите, присъстващи във влагалището на майката и перианалната област, навлизат в устната кухина на бебето и започват своето пътуване и колонизация в червата, в хармонична връзка, която трябва да продължи цял живот. Ето защо флората има тенденция да бъде подобна на майчината.

Ако това не се случи, например при деца, родени чрез цезарово сечение , при които няма контакт с бактериите на майката през родовия канал, има вероятност в бъдеще тези деца да страдат от различни заболявания , като разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, затлъстяване, астма, алергии, диабет тип 1 и аутизъм.

Около 2 години по-късно бактериалната флора е подобна на тази на възрастния. След това флората ще се определя от пътя на раждане (раждане или цезарово сечение), вида на храненето (кърмене или търговско мляко) и контакта с бактериите в околната среда.

В тази връзка много се говори за „хигиенната хипотеза“ , която постулира, че в западните общества нарастващата честота на атопиите (екзема, астма, ринит, алергии), възпалителни заболявания на червата и автоимунни нарушения (склероза множествен диабет тип 1) може да се обясни с намаляване на микробното натоварване през първите месеци и години от живота.

Следователно наличието на братя и сестри, живот във ферма, домашни любимци и игра с други деца от най-ранна възраст се считат за много здравословни за имунитета .

Имунната система се обърква

Вече имаме основните компоненти на имунните нарушения: генетика и чревни бактерии. В комбинация те могат да накарат имунната система да спре да разпознава вашите здрави клетки като такива.

Тези промени биха произвели механизъм, известен като "мимикрия", чрез който имунната система би сбъркала здравите клетки с външни агенти, които биха приличали на нея, и да ги атакува.

Генетиката (индивидуална предразположеност на всеки човек) и здравословното състояние на имунната система, нещо тясно свързано със здравословното състояние на микробиотата, ще бъдат включени в това объркване .

Не трябва да забравяме, че стресът също е много важен компонент при тези заболявания, тъй като е един от основните причинители на огнища. Той би действал чрез секрецията на хормона кортизол и намаляването на действието на регулаторните Т лимфоцити, отговорни за подреждането на този автоимунен хаос.

Какви автоимунни заболявания има?

Сред повече от 80 вида автоимунни заболявания , които са описани в момента, някои са много редки и са включени в т. Нар. „Редки болести“ (които групират около 7000 патологии).

Но други са много чести в нашето общество следните заболявания:

• Множествена склероза. Това е хронично възпалително заболяване на централната нервна система, което засяга около 46 000 души в Испания, при което настъпва автоимунно разрушаване на миелина.
• Ревматоиден артрит. В Испания има между 200 000 и 250 000 засегнати. Това заболяване унищожава синовиалната течност в ставите.
• Тиреоидит на Хашимото. Произвеждат се антитиреоидни антитела, които причиняват възпаление и разрушаване на щитовидната жлеза. Това е най-често срещаното ендокринно автоимунно разстройство и засяга до 10% от жените на възраст над 60 години.
• Диабет тип 1. Известен е като инсулинозависим диабет. Антителата се произвеждат срещу бета-панкреатични клетки, причинявайки дефицит на инсулин.
• Анкилозиращ спондилит. Това е хронично и прогресивно автоимунно заболяване, което за разлика от други автоимунни заболявания засяга повече мъже и при което ставите са увредени, особено аксиалните (гръбначния стълб и сакроилиака). Смята се, че в Испания това засяга около 500 000 души.
• Системен лупус еритематозус. Той засяга съединителната тъкан и може да атакува всеки орган и система (40 000 засегнати у нас). Автоимунни са също псориазис и витилиго, които засягат кожата.
• Цьолиакия. Възниква трайна непоносимост към глутен, която в крайна сметка унищожава чревните клетки. Има до 75% от хората, които страдат от нея и които са недиагностицирани, тъй като може да прояви прояви, различни от тези на класическата си форма (непоносимост към целиакия към глутен или неврологични симптоми, която е известна като невроглутен), или дори да бъде асимптоматична .
• Чревни проблеми. Днес възпалителните заболявания на червата обхващат три нарушения: болест на Crohn, улцерозен колит и неопределен колит (между 84 000 и 120 000 засегнати в Испания).

Те могат да бъдат автоимунни заболявания

Списъкът на болестите, които могат да имат имунна или производна причина, продължава да расте.

Има заболяване, нарколепсия (повече от 3 милиона засегнати в света), от които днес знаем автоимунния му произход. А някои неспецифични мускулно-скелетни нарушения (фасциит, замръзнало рамо …) също изглежда имат автоимунен произход.

Един от последните кандидати за влизане в този списък с автоимунни заболявания може да бъде болестта на Паркинсон : някои проучвания изглежда вече предполагат тази възможност. Идентифицирани са автоантитела, които биха били отговорни за загубата на неврони. Около 150 000 души страдат от това в Испания.

Има и други заболявания, които, въпреки че тяхната патогенеза не е автоимунна, представляват ясна подлежаща имунна промяна, която може да бъде тясно свързана със състоянието на нашето чревно здраве: фибромиалгия, синдром на хронична умора и множествена химическа чувствителност. Те са имунни заболявания, при които чревните бактерии също играят важна роля.