Какви симптоми има детето аутист?
Хорхе Тизон
Терминът аутизъм се използва весело, но не всичко се побира под този чадър. Всъщност, за да говори за аутизъм, едно дете трябва да отговаря на набор от доста добре описани критерии.
В Психологията и Психиатрията терминът аутизъм се ражда, за да опише релационна динамика, начин на връзка с хора със сериозни психични разстройства и по-специално с психоза. Исках да посоча прекомерно отдръпване върху себе си, крайно оттегляне от връзките с другите и с външния свят на някои от такива хора: това би било нещо като общуването, което не искам да общувам.
По-късно, през 30-те години, австро-унгарският психиатър Лео Канер описва децата, доминирани от този „симптом“, и описва това, което по-късно е наречено „детски аутизъм“ на Канер. По-късно биологичните, увеличаващи и заклеймяващи тенденции на био-комерсиалната психиатрия водят все повече и повече, както професионалистите, така и населението като цяло да идентифицират аутизма - начин да се опитат да не се свързват или да се свързват възможно най-малко, поради страх или липса на социални умения - с това конкретно разстройство или „болест“. И днес, за да разширим още повече употребата му с термина ASD или нарушения на (предполагаем) аутистичен спектър. Но не всичко се побира под този чадър.
Симптоми на аутистично разстройство
Трябва да сме наясно, че човек може да бъде доста аутист, без никога да е страдал от това конкретно психопатологично разстройство, наречено аутизъм или ASD. Всъщност, за да говори за аутизъм или дори ASD, едно дете трябва да отговаря на редица критерии (доста добре описани от Kanner, Tustin, Meltzer, Schore или Acquarone и други изследователи по въпроса):
- Те проявяват промени в социалното взаимодействие. Те не поддържат или избягват зрителен контакт, не се усмихват след шест месеца, не протягат ръце, за да бъдат хванати, играят само повтарящи се и стереотипни игри, реагират пасивно или с голяма раздразнителност на афективния или телесния подход на другите, те показват много ограничени и повтарящи се интереси.
- Изглеждат променени в своите усещания. Те имат свръхчувствителност към шум или „псевдоуши”. Те показват явна нечувствителност към болката.
- Те са много нарушени в комуникацията и езика си . Те имат закъснения в езика и не посочват какво искат или кога искат нещо. Те не разбират шеги, символи или двойни значения.
- Те показват повтарящи се и негъвкави модели на поведение. Те имат затруднения в саморегулацията и промени в основните хранителни, дефекационни или сънни навици. Те правят странни движения на очите и други тикове, участват в повтарящи се психомоторни дейности и самостимулации, показват прекомерна мускулна скованост или хипотония и отхвърлят физическия контакт с болногледачите си.
Всичко това, тоест тези промени във взаимоотношенията, трябва да се случват в продължение на месеци или години и по такъв подчертан и хроничен начин, че те сериозно да променят семейните, училищните или социалните взаимоотношения, включително тяхното невропсихологично и интелектуално развитие.
Значението на точната диагноза
Въпреки факта, че популацията или много професионалисти и учени вярват, че аутизмът и ASD имат само една основа (генетични промени в мозъка и невробиохимични промени), това далеч не е така. Когато е добре диагностициран (а в много случаи не е), това е разстройство, което може да се развие след месеци и години, в които на детето и семейството му не е оказана ефективна помощ. На първо място, не им е помогнато да видят промененото развитие на отношенията на това дете, нито им е помогнато да прилагат конкретни мерки за коригиране или подобряване на това развитие, като действат възможно най-скоро.
Следователно, от актуализирана психологическа и психиатрична гледна точка, ние говорим за рискови фактори и защитни фактори.
- Рисковите фактори са тези, които улесняват или развиват разстройството: някои мозъчни наранявания и някои заболявания; сериозна небрежност в родителството или липса на емоционални грижи по време на него; семейства, силно обзети от социален, емоционален или скръбен натиск и скорошни или загуби от бременност; големи, постоянни и хронични грешки в грижите за бебето …
- Защитните фактори биха били тези, които предотвратяват или предпазват от появата на това разстройство: емоционална подкрепа за майките и бащите в уязвими обстоятелства и като цяло за цялостното развитие на ранното детство; психо-образователни подкрепа за майчинство и родителство; адаптирано и нестандартизиращо или обедняло обучение на средства; добре обучени, контролирани и обнадеждаващи учители и професионалисти и др.
Когато тези трудности се появят рано, те водят до повече или по-пълна организация на една от най-твърдите и сериозни защитни опори, познати ни, аутистичното разстройство, което някои от нас предпочитат да наричат "адхезивно-аутистични отношения", една от проявите на които е аутизъм като комуникация.
Аутизмът е сериозно разстройство, което съществува, въпреки че за щастие не е много често. Струва си да се разграничи от мултисистемни разстройства и генерализирани нарушения на развитието: „модели на промяна в развитието на взаимоотношенията“, които говорят за променени системи, а не за предполагаема неизменна „глобална болест“.
Точно защото знаем сериозността и хроничността на някои от тези деца, особено ако те действат много късно, точно поради тази причина трябва да избягваме да говорим по такъв начин, че децата и семействата имат много по-голям шанс да бъдат помогнати, да се развият.
От какви грижи се нуждаят децата с аутизъм?
Като цяло, при деца с аутизъм, както при деца с някакво сериозно нарушение на интегралното им развитие, би било необходимо да се опитаме да установим у тях невропсихологичните способности да интегрират своите емоции, взаимоотношения с другите, социални взаимоотношения, модели на интереси и по-широко поведение … Както може да се разбере, във всичко това медикаментите не са от съществено значение, освен в остри и сериозни кризисни ситуации.
Най-важното е система от грижи, която ние, следвайки специализираните скандинавски автори, наричаме „Грижа или комплексно лечение, адаптирани към нуждите на семейството в общността“. Става дума за различни комбинации от различни форми на помощ, адаптирани към всяко дете и всяко семейство в ежедневните им взаимоотношения, като специфични и специализирани психо-образователни грижи:
- Индивидуална и семейна психотерапевтична помощ.
- Помага за психомоторни умения.
- Специализирани когнитивно-поведенчески техники, добре поддържано и добре оборудвано обучение, обучение и наблюдение, психо-образователни групи за деца и членове на семейството, многофамилна група.
- Подходящи специализирани институции.
- Терапевтични спътници за пубертета и юношите.
- Групи и дейности за взаимоотношения и социално участие.
- Интегриране на фармакологичната помощ в психосоциалните помощни средства.
- Работа „в мрежа“ с набора от устройства, които винаги се намесват с тези деца и техните семейства.
- Устройства за "отворена грижа" и "клиник за насочване" в някои от тези услуги.
- Социално-трудова ориентация.
- Лечения у дома и "терапевтичен спътник", ако е необходимо.
- „Меки“ институции за случаен прием на тези деца и / или за почивка и временна „почивка“ за семейни болногледачи, надзор на болногледачи и терапевти, специализирани терапевти.
