Как да се справим с хроничната болка

Д-р Карме Валс-Льобет

Болката навлиза в живота на жените по бавен и упорит начин. Причините обикновено са множество и за лечението му е необходима индивидуална диагноза.

Във всяка възраст първата причина за консултация в първичната помощ е болката в опорно-двигателния апарат (в шийния, гръбначния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, в ставите, в ръцете и краката …).

Въпреки че може да се смята, че ревматични заболявания, като остеоартрит или остеоартрит, се срещат при хора над 50-годишна възраст, автоимунните и болестите на съединителната тъкан засягат младите хора и предимно женския пол.

Независимо дали в гръбначния стълб, в ставите или в мускулната маса, болката присъства в живота на 33% от женското население ; той е два пъти по-висок при жените, отколкото при мъжете, и разпространението му се увеличава с възрастта от 45 години.

Болката на жените: заглушена и невидима

Историята на жените е невидима и мълчалива от векове и със същата интензивност болката, която са изпитвали в тялото си, е заглушена и невидима.

Болката се е въплътила в самото тяло, слой след слой:

• Чрез психическо, физическо и сексуално насилие и агресия в детството;
• Чрез „работещото тяло” от деветгодишна възраст;
• Чрез ергономични условия на работа, които измъчват с монотонното повторение на движенията;
• Чрез емоционална репресия, която свива мускулите на трапеца, докато не предизвика промени в гръбначните дискове;
• Чрез полово пристрастие при хронична болка медицински изследвания , които са довели до липса на наука в диференциалната диагноза на биологични заболявания, които могат да причинят болка.

Липсата на слушане на симптомите на жените или прибързаното лечение с психотропни лекарства, които заглушават оплакването, и дълбокият дискомфорт също допринесоха.

Диагнозата болка трябва да се сблъсква индивидуално , като се премахват слоевете един по един. Във всеки случай е от съществено значение асоциациите на жените и мрежите на здравните специалисти да си сътрудничат и да се овластяват взаимно, за да започнат да лекуват болка слой по слой, в обратен ред от начина, по който са влезли в тялото.

Последиците от болката: цикълът на физически и психически стрес

Лекарите Мариан Франкенхаузер и Улф Лундберг от Института Каролинска в Швеция са показали, че психическият стрес и работата с емоционален компонент са точно тези, които могат да доведат до най-много промени поради мускулните контрактури .

В състоянието на прекомерен работа , без периоди на почивка или отдих, сила да се поддържа постоянна хормоналните нива на адаптация : кортизол, адреналин, норадреналин. Нивото на тези хормони се увеличава, когато слънцето изгрява, намалява следобед и има най-ниската си точка през нощта. При стресови ситуации нощните нива не спадат , което води до нарушаване на баланса на циркадните ритми .

Двойната смяна на много жени , с увеличаване на задачите след пет следобед, времето, в което хормоните на стреса започват да намаляват, допринася за промяната на ритъма на съня и следователно за увеличаване на болката или контрактури през следващите дни, което налага увеличаване на консумацията на аналгетици. През годините тази ситуация допринася пряко за хронична болка.

На последствията са. наред с други заболявания и разстройства:

• На първо място, промяна на фазите на съня и дълбочината на нощната почивка , което създава усещането за сутрешна умора, сякаш часовете сън не са били използвани за нищо.
• Промени в ритъма на дефекацията и сърцето : тахикардии или аритмии.
• Понякога повишено чувство на безпокойство и дистрес.
• Едно увеличение на мускулната контрактура , с по-голяма болка в вратен, гръбначен и лумбални области.
• Болка и остеоартрит в гръбначния стълб, коленете, стъпалата, ръцете и раменете.
• На синдрома на карпалния тунел.

Причини за хронична болка

Най-острата болка може да бъде предизвикана от операция, злополука или смърт или сериозно заболяване на роднина, но тя гнезди в тяло, което вече е усетило болка и я е скрило. Това маскиране в крайна сметка причинява отдалечени симптоми, тъй като цялото тяло има тенденция да компенсира.

Сред причините със сигурност се комбинират психологически, биологични, социални и екологични аспекти.

Има много заболявания, които жените страдат повече от мъжете . Те са нарушения, които в крайна сметка причиняват хронична болка , болка, която може да бъде избегната, ако бъде открита рано. Сред тях са:

Ревматоиден артрит

• Това е най-честата причина за хроничен възпалителен артрит.
• Засяга 1-2% от населението .
• А 75% от пациентите са жени .
• Най-високият пик на заболеваемост настъпва на възраст между 20 и 40 години .
• Въпреки че болката може да причини деформации в ръцете и крайниците, възможно е мускулният дискомфорт да се появи години преди това.

Синдром на Сьогрен или сух синдром

• Той е наречен така, защото освен болки в ставите и мускулите има и сухота на лигавиците в устата и очите.
• Приблизително 1% от населението страда от тази недостатъчно диагностицирана болест.

Системен лупус еритематозус

• Това е мултисистемно заболяване, характеризиращо се с наличието на множество автоантитела.
• Много по-често се среща при жените, отколкото при мъжете, със съотношение 9 към 1.

Разгръщането на стратегии за превенция е жизненоважно.

Артроза поради лоши ергономични условия

• В повтарящи се и монотонна работа постоянно засяга ставите или в които трябва да си стоят пози принудени много часове произвеждат изменения в гръбначния стълб, ставите, краката и ходилата.
• В дългосрочен план може да предизвика остеоартрит на тазобедрената става.
• Ако има промени в метаболизма на витамин D и калций , нещо, което може да се случи след 50-годишна възраст, артрозата се влошава.

Ендокринни миопатии

• На ендокринологични заболявания могат да засегнат мускулите периферна, причинявайки болка и участие на мускулите.
• Като се има предвид голямото разпространение на заболяванията на щитовидната жлеза при жените , хипотиреоидната или хипертиреоидната миопатия трябва систематично да се изключва като причина за болка.

Токсичен мускулен синдром

На химикали околната среда по време на работа или в околната среда, са пестициди или разтворител, могат да произвеждат:

• Централната нервна система и мускулите табела заболявания .
• Проблеми в дихателната система и невропсихологични функции .
• Хипоталамусни нарушения .
• Увеличение на автоимунните заболявания .
• Излишък от естрогени, който причинява промени в менструалния цикъл.

Остеопороза

• Описани са случаи, при които остеопорозата е придружена от болка в мускулите.
• Това намаляване на костната маса или плътност е придружено от влошаване на архитектурата на скелета , което увеличава риска от фрактури.
• При някои жени костната плътност може рязко да спадне след менопаузата , но много млади жени също я изпитват от пушене или използване на контрол на раждаемостта в продължение на години.

Ревматична полимиалгия (временен артрит)

• Характеризира се с болка и скованост в шийните прешлени , горната част на гърба и бедрото.
• Пациентите имат характерна сутрешна скованост и след известно седене .
• Артритът е придружен от, наред с други, главоболие, зрителни нарушения, възпалено гърло и понякога треска с неизвестен произход.

Фибромиалгия

• Това е заболяване, което засяга 3% от населението . Това може да компрометира личния, социалния и професионалния живот на пациента.
• Как правилно да се диагностицира фибромиалгия? Диагнозата е изключително клинична (въз основа на данни и симптоми); няма конкретен тест. Но преди да го приемете, трябва да се изключат други заболявания като изброените, които причиняват генерализирана мускулна болка, както и други симптоми.
• Изглежда, че някои доказателства сочат генетичен или токсичен произход на фибромиалгията. В 70% от случаите е доказано професионално излагане на токсични вещества в околната среда.
• Изследванията, в сътрудничество със сдруженията на засегнатите хора, трябва да бъдат насочени към разработване на доказана медицина, която взема предвид биологичните, психологическите, социалните и екологичните фактори на болката и има за цел да ги идентифицира.