Освободителен подход към психичното здраве

Исус Гарсия Бланка

Това критично движение с психиатрията се стреми да разбере лудостта, демистифицирайки я и отхвърля нейната система за диагностика и лечение.

Нормалността и лудостта изглеждат като две отделни крайности . Тази концепция обаче крие отношенията на власт и е била причина за големи страдания за онези, които са били „различни“. Това е, което миналия век осъди движението на философи и психиатри, които критикуваха лечението, което се даваше на „лудите“, и самата дефиниция за лудост.

Според тях неразположението е причинено от клаустрофобично общество, което се стреми да стандартизира, отрича инстинктите и причинява сериозни проблеми с адаптацията. Неговата критика все още е валидна.

Лудост и психични заболявания: много за демистификация

Какво е лудост? Наистина ли съществуват психични заболявания? Необходимо ли е да се заключат определени пациенти, за да се предпазят от себе си или да се защитят други? Или е възможно да се изправим срещу човешкото страдание по друг начин?

Кой и как решава тези неща и с какви критерии? Кой е по-способен да знае корените на това страдание: предполагаемите специалисти по психология и психиатрия или хората, които страдат? Отговорите на тези въпроси промениха нашето виждане за психичните заболявания и нашето общество.

През петдесетте години на миналия век се случиха две събития, които до днес модифицираха практиката и концепциите на психиатрията .

Първо бяха разработени първите антипсихотици , които направиха възможно лечението на шизофреници, без да се ограничават.

Освен това се появиха редица психиатри , които инициираха радикално разпитване на психиатрията и психологията, включително фармакологично лечение. По-късно тази група критици е групирана под името „антипсихиатрия“.

Какво е антипсихиатрия?

През 19-ти век започва систематичното затваряне на лудите , заедно с бездомните, скитниците, главорезите, скитниците, просяците и други неконтролирани групи. Условията на затвора могат да бъдат обобщени - предложи философът Мишел Фуко - с една дума: страх.

„Пациентите“ бяха подложени на дисциплина, при която човешките права изглеждаха напълно отсъстващи : прави якета, студени душове, изолация, продължително обездвижване и, разбира се, унижение и паника.

През миналия век, когато психиатрията еволюира, за да претендира за своя научен характер, на нивото на медицината лудите започнаха да бъдат наричани „психично болни“ , но практиките на затваряне и лечение не спряха да бъдат насилствени и репресивни.

Промяна на парадигмата

Антипсихиатрията започна да води фронтална борба срещу тези практики, но също така да предефинира основните теоретични предположения на психиатрията и нейните претенции да стане наука.

Критика, която авторите на движението отправят от различни ъгли: някои смятат, че психиатрията е стандартизация и съучастник на властта , други се борят срещу уединението на шизофрениците, трети критикуват отношенията на власт терапевт-пациент, трети анализират стигматизацията, породена от диагнозите че много пъти само криеше недоволство и бунт …

Но всички споделиха до известна степен борбата за социална промяна , съзвучна с момент на бунт: 68 май, движение за освобождение на гейовете, контракултура, опозиция на войната във Виетнам, експлозия на рок култура, интелектуална критика и активист на капитализъм …

Теоретичните дискусии се превърнаха в политическа борба . Само за две десетилетия движението успя да създаде важна теория и изненадващи преживявания.

През 60-те години се появяват четири ключови творби :

Интернирани: есе за социалното положение на психично болните, от социолога Ервинг Гофман.
Основополагащата книга на антипсихиатрията „Митът за психични заболявания“ от психиатъра Томас Саш, в която той заявява, че психиатрите не се сблъскват с патологии, а с етични, социални и лични дилеми.
Разделеното Аз, от Роналд Лейнг, за социално-семейния произход на шизофренията.
Книгата, която даде името на движението: Психиатрия и антипсихиатрия, от Дейвид Купър.

Ползите от потискането на психотропните лекарства

По същото време бяха извършени революционни преживявания. Всички те имаха обща почти пълна свобода за пациентите, които се свързваха като равни с терапевтите. Насилителните практики бяха потиснати, а лечението с наркотици драстично намалено .

В рамките на няколко години започват частични успехи , но всички тези преживявания се провалят поради противопоставянето на академични и здравни власти. В случая на Купър името на павилиона дори беше променено на 20B, за да изтрие всички следи от преживяването.

Терапии в услуга на хората

Следвайки критериите за антипсихиатрия, трябва да избягваме:

Директивни психотерапии, базирани на редукционистки и механистични теории, в услуга на властта, които търсят реинтеграция в обществото, нормалност, адаптация към проблемите.
Етикетът за диагноза, базиран на Диагностичния наръчник на Американската психиатрична асоциация, в който някои специалисти - които имат трудови или икономически взаимоотношения с лаборатории в много случаи - установяват обезличавани критерии и често без обективна патологична основа.
Връзките на зависимост и авторитет , понякога скрити под слой патернализъм, между терапевта и пациента.
Лечение с психотропни лекарства , основано на идеята, че разстройствата се дължат на биохимични дисбаланси. Те създават зависимост, имат нежелани ефекти, понякога сериозни и не решават проблеми, но се ограничават до облекчаване или покриване на симптомите.

Вместо това е удобно да се търсят други видове терапии …

Либерализиращи психотерапии , базирани на холистични теории, които считат, че разстройствата имат сложен произход и които се стремят да насърчат вътрешния растеж в услуга на човека и промяната в обществото. За тези терапии човешкото същество има социална природа и е отговорно за изграждането на обществото, в което живее. От този ъгъл нормалното не трябва да бъде здраво - често е обратното.
Холистични, персонализирани диагнози , които не стигматизират или класифицират и служат като инструменти за цялостна работа.
Отношения на съучастие и съпричастност на психотерапевт-пациент, при които се установява пакт за равенство и зачитане на автономността на пациента.
Недирективни техники, които свеждат до минимум или тотално потискат психотропните лекарства и основават действието си на психо-телесна, емоционална и социална работа.

Фалшивата химическа панацея

След интензивното си двадесетгодишно съществуване критичното движение с психиатрията позволи да промени нещо, но не и същественото: нито концепцията за психични заболявания, нито диагнозите и леченията, нито разбирането на лудостта от човешка гледна точка и демистификатор.

Вярно е, че зловещите психиатрични болници вече не са това, което бяха, но възможността за принудителна хоспитализация продължава и ако е намалена, това е така, защото психоактивните лекарства изпълняват функцията да държат пациентите затворени в един вид амбулаторно убежище, в което лице с етикет "психично болен" носи решетки и тесни риза.

В неотдавнашната си книга за психични заболявания, смъртоносна психиатрия и организирано отричане, Питър Гоцше, основател и директор на скандинавския Кокранов център, открива, че психиатрията е допуснала редица грешки :

Диагнозите са надеждни.
Ако дадем генетично или биохимично обяснение на нарушенията, ще избегнем или намалим стигматизацията на пациента.
Наблюдавайки цифрите на консумацията на наркотици, ще имаме представа за честотата на хората с психични разстройства.
Нарушенията се състоят от химически дисбаланс, който можем да коригираме с лекарства.
Дългосрочното лечение с психотропни лекарства предотвратява рецидиви на пациентите и намалява самоубийствата при деца и юноши.
Депресията, хиперактивността и шизофренията причиняват мозъчно увреждане, което може да бъде избегнато или предотвратено чрез употребата на психотропни лекарства …

Разсадник за медикализация

Реалността е съвсем различна. През последните години обществото задълбочи своя отчуждаващ и потискащ характер : условията на труд се влошиха, технологиите предизвикаха разединение, което почти можем да окачествим като изолация и загуба на чувството на общността, особено когато се сблъскваме с проблеми, и това това доведе до прекомерна консумация на терапевтични услуги и психотропни лекарства.

Както каза английският драматург Натаниел Лий, когато беше затворен в психиатрична институция през XVII век:

„Наричаха ме луд и аз ги наричах луди. И по дяволите, те ме победиха с мнозинство ”.

Изглежда, че лудите са тези, които са се приспособили към такива нечовешки условия на живот , че те са най-чувствителните, малцината, които остават здравомислещи, изправени пред дискриминация от тези, които имат силата да определят.

Диагностичните етикети изскачат като гъби

Друго от големите твърдения на антипсихиатрията, безразборното етикетиране без обективна или научна основа, става все по-абсурдно във всяко издание на известния Диагностичен наръчник (DMS, за неговото съкращение на английски), публикувано от Американската психиатрична асоциация. .

Още в третото издание от 1980 г. той добавя сто нови диагностични категории и оставя настрана основата, предложена от Фройд, за да се ограничи до съставянето на списъци със симптоми и числови прагове при етикетиране на пациентите.

Оттогава наръчникът е наложен в голям мащаб, скривайки първопричините за страданието и прилагайки опростена и редукционистка класификация, която криминализира поведения или поведения, които не отговарят на интересите на установените сили.

В същото време стана очевидна корупцията на експертните комисии, които разработват различните глави от наръчника , повечето от които свързани с икономически интереси с фармацевтичната индустрия. Прилагането на терапевтични мерки на практика върху психотропни лекарства причинява истинска здравна катастрофа.

Половин милион хора над 65 години умират всяка година в Европа и Съединените щати от медикаментозно лечение, предназначено за депресия, тревожност или психоза, казва Питър Гоцше в книгата си. Те са смразяващи фигури.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) , считани за най-безопасните антидепресанти и следователно най-широко предписваните, убиват един на 28 души над 65 години, които се лекуват с тях всяка година, причинявайки сериозни ефекти вторични сексуални разстройства и предизвикват зависимост при половината от лекуваните.

В допълнение, анксиолитиците и антидепресантите създават зависимост и предизвикват сериозен синдром на отнемане (сравним или по-голям от хероина), причиняват агресия или насилие, увеличават риска от самоубийство (особено при млади хора) и имат висок риск от вродени малформации при бременни жени. .

Стотици хиляди "пациенти" - много, жертви на свръхдиагностика - страдат от сериозни или много сериозни странични ефекти : обструкция на черния дроб, анемия, замаяност, замъглено зрение, менструални нарушения, сърдечна аритмия, мускулна парализа …