„Коремът изразява всичко, което не можем да кажем“
Силвия Диес
Д-р Ghislain Devroede изследва връзката между упорити храносмилателни заболявания и емоционални травми. Пускането им може да излекува.
Той не е конвенционален лекар. Но точно поради специфичния си начин на лечение на пациенти, които идват отчаяни в кабинета му след продължително медицинско поклонение, Ghislain Devroede постига лечение там, където други са се провалили.
Той е опитен хирург, международно признат, един от малкото, който извършва сложни операции, при които установява невростимулатор в областта на сакрума, който чрез изпращане на електричество към нервите позволява на пациента да контролира уринарна и фекална инконтиненция.
Опитът му като хирург обаче не му е попречил да се специализира в решаването на храносмилателни проблеми от психосоматичен произход. Той е обучавал по психоанализа и психосоматика в Париж, работил е в клиниката Мейо в САЩ и е убеден, че личната история определя развитието на болестта му.
Гислайн Девроеде, храносмилателен хирург и експерт по психосоматични заболявания
-Как хирургът се интересува от емоционалния произход на храносмилателните заболявания?
-С моята лична история. Имах рак на щитовидната жлеза и разбрах, че болестта ми казва: „Или се променяш, или умираш“. Всеки знае, че лекарят, след като е болен, е в състояние да излекува по-добре своите пациенти. Прекарах една година в Париж, правейки психосоматика с двама гастроентеролози, които също бяха психоаналитици. Научих много от психоаналитика Жан Клод Хаше.
-Традиционната медицина не винаги взема предвид емоциите …
-Не намерих нито един болен човек, който да е щастлив. Вярвам, че практикуваният днес модел на медицина е остарял и опростен. Цялата наука зависи от нещо, което може да се измери, което е невъзможно, когато сме пред човек. От друга страна, никой пациент не приема да бъде трансформиран в измерим обект, защото той престава да съществува като субект.
Аз съм професор по медицинска етика и в идеалния случай лекарят и пациентът трябва да имат еднакви отношения, дори ако лекарят има повече знания. Трябва да преминем към модел на биопсихосоциална медицина; тоест, че отчита биологията, както и психологията и социалната среда.
Проучване показва, че при мъж, загубил жена си заради рак на гърдата, имунните клетки, които предотвратяват рака, са депресирани през следващите три месеца. Четиринадесет месеца по-късно те все още са в депресия.
Много пациенти се насочват към мен, когато вече не знаят какво да правят с тях. За мен повечето храносмилателни заболявания са свързани с неизразени емоции. Страдащият корем говори за това, което човекът не може да назове.
За научната медицина историята на пациента не е от значение и точно поради това се проваля при лечението на хронични заболявания и функционални разстройства; тоест при онези патологии, при които измерването само на „парче“ от пациента не може да даде ключ към проблема.
-Как анализирате влиянието на историята на пациента върху неговото заболяване?
-Болните използват определени думи, за да опишат своето заболяване и изпращат безкрайни съобщения, които да бъдат декодирани, някои от тях невербални. Позата на субекта ни дава много информация. Например, някой, който е бил грубо образован, ще има склонност да има свръхразширена врата, защото продължава да се противопоставя на бившите си противници. Тези, които са в депресия, се свиват и извиват гърба си …
За научната медицина историята на пациента не е от значение и точно поради това се проваля при лечението на хронични заболявания и функционални разстройства; тоест при онези патологии, при които измерването само на „парче“ от пациента не може да даде ключ към проблема.
Оттук произтича значението на различаването между научния метод и науката, училище за живот, което се състои в това да се научим да мислим видяното, а не да видим какво се мисли, което води до въпроси на всички нива, дори в тези най-досадни.
-Как казвате, че децата понякога се разболяват от родителите си?
-Например. Френският лекар и психоаналитик Франсоаз Долто казва, че „тялото на детето е думата на историята на родителите му“. Недовършената работа на родителите и семейните тайни карат децата да страдат. Знаем, че храносмилателната болка и болестта често са свързани със семейни травми, включително сексуално насилие.
Когато нещата не са казани, тялото се стреми да ги изрази. Ние завещаваме на децата неразрешените си мъки и запазването на тайна заради тях в повечето случаи е огромна грешка.
-Трябва ли да изразяваме емоции, за да избегнем заболяване?
-Има хора, които живеят дълги години, без да го правят, въпреки че понякога виждате децата им и всички те са лоши или имат много инциденти. Една от причините за фекална инконтиненция е раздразненото черво, което не се причинява от органични храносмилателни проблеми, а от функционални нарушения.
При това разстройство е лесно, когато емоционалната причина излекува проблема с инконтиненцията да бъде решен, докато лекарствата обикновено не са ефективни. По време на стрес дебелото черво се свива и стомахът се отпуска, но при пациенти с раздразнително черво това свиване е много по-силно подчертано, докато те имат по-трудно изразяване на това, което чувстват.
-Казва се, че червата е вторият мозък, защото отделя много невротрансмитери.
- Да, но това е интелектуална визия на въпроса. В червата има два нервни сплетения: сплит на Меснер, разположен под лигавицата; и сплетението на Ауербах, което е между два мускулни слоя. Никой обаче не знае как точно работят.
Червата има свой собствен език и той се различава от езика на мозъка. Опитайте се да накарате червата да говорят за сексуално насилие … Никога няма да отговори. Това ще произведе само болка, диария, запек. Изразяването на емоции през корема е по-опростено и първично. Коремът реагира само на несъзнаваното и това е нещо, на което лекарите гледат много отвисоко.
-А как влиза в несъзнанието ви?
-Чревата знае само симптомите и не забравя езика. Често това, което моля пациентите, е да нарисуват себе си със и без заболяването. Казвам им: „Направете ми снимка на запек и друга, на която вече нямате запек“. Или дори: „Направи ми снимка на твоя съпруг …“. И както сравнението на картините, така и тяхната реализация улесняват разбирането и изразяването на несъзнаваното, което потенциално има емоционален цвят.
Става въпрос и за това да не се страхувате от емоционална интензивност. Обръщам внимание на невербалната му комуникация … В една суфиска поговорка се казва: „Ако искате да знаете нещо за някого, не слушайте какво той казва, по-скоро погледнете какво прави“. Един от моите пациенти казва, че функционирам като Талмуда: „Защото Талмудът е пълен с малки истории, които ви изпращат съобщение, а не с големи екзистенциални теории“.
-Болестта на Крон може ли да има емоционален произход?
-Казва се, че това е болест, която продължава цял живот, но аз съм виждал много пациенти напълно излекувани. Ще ви разкажа историята на пациент, опериран два пъти от болестта на Crohn. На шега ми каза: „Веднъж за баща ми и веднъж за майка ми“. Тя е излекувана, въпреки че по-късно развива рак на белега, който я кара да скъса с любимия си алкохол и да смени професията си. Тя стана художник и сега прави изложби на живопис и е изцяло куратор.
При болестта на Crohn вярваме, че имунната система не работи добре и също така знаем, че хората, засегнати от тази патология, имат повече психологически проблеми, въпреки че някои твърдят, че те са резултат от въздействието, което същото заболяване оказва върху живота на пациента.
-Има ли разлики между мъжете и жените в соматизацията на храносмилателните заболявания?
-Австралийско проучване гарантира, че жените са по-съгласувани с телата си, когато са изправени пред същите функционални храносмилателни симптоми. Ако се оплакват от запек, рентгеновата снимка показва, че чревният им транзит е бавен. За разлика от тях, при мъжете, когато се оплакват от запек, транзитът им често е нормален. Доказано е също така, че жените с запек са склонни да имат много високо ниво на контрол.
Гислайн Девроеде е гастроентеролог и специалист по психосоматични заболявания. Повече от 30 години е професор и ръководител на хирургичната служба в Университета на Шербрук в Квебек (Канада). Той е събрал своя опит в книги като Ce que les maux de ventre disent de notre passé (Какво казват болките в стомаха за нашето минало) и Ces enfants malades de leurs родители (Онези болни деца на техните родители), написани с психотерапевта Ан Анчелин Шютценбергер.
