„Мъката е от съществено значение за връзката с живота“

Силвия Диес

Какво е меланхолия? Как да го управлявате? Винаги ли е подходящо да се лекува с лекарства? Благоприятно ли е времето ни за това разстройство? Това са някои въпроси, върху които разсъждава психиатърът Карлос Фернандес Атиензар в момент, когато изглежда, че да си щастлив е задължение.

В своята работа „Клинична меланхолия и предаване от поколение“ (Xoroi Edicions) Карлос Фернандес Атиензар, психиатър в Центъра за психично здраве „Аранда дел Дуеро“, показва различните лица на тъгата и как тя се предава от поколение на поколение. Освен това той прави интересен портрет за меланхолията и нейния произход и ни напомня колко е важно да отделим време, за да прегърнем тъгата, която поражда загубата.

„Преобладаващата визия на съвременната психиатрия иска да вярваме, че основната причина, предизвикваща„ депресивна болест “, е дефицит на мозъчно вещество, в случая серотонин. По този начин ние взимаме предвид само телесната част на съществото и пропускаме най-човешката част, свързана с преживяната лична история , връзките, които сме имали и, разбира се, несъзнаваното “, обяснява Карлос Фернандес Атиензар.

-Какво се разбира под меланхолия?
-При писането на книгата направих упражнението да разпитвам хората какво означава меланхолия за тях и привлече вниманието ми, че терминът се използва, за да говори за копнеж и носталгия по нещо изгубено по пътя.

Всъщност меланхолията е свързана със загубата.

В психиатричната клиника терминът меланхолия се използва по различен начин за дефиниране на психичен процес, в който преобладава тъгата, която може да се изрази с различни симптоми и да има различни прояви. В днешната клиника малко се говори за меланхолия, но харесвам термина „депресия с меланхолични нюанси“, за да направя диференциалната диагноза с други форми на тъга.

-Защо мислите, че за меланхолия вече не се говори?
-Мисля, че исторически меланхолията и тъгата са вървели ръка за ръка, но капитализмът е направил тъгата да се развежда с меланхолията, тъй като за да бъдем тъжни трябва да имаме чувството, че сме загубили нещо. Сега обаче е трудно да нямаш нещо.

Заобиколени сме от излишък, от предмети, които ни насищат и обземат и ни е трудно да бъдем тъжни, по-скоро сме депресирани, апатични и празни, затова говорим повече за депресия, отколкото за тъга или меланхолия; за да бъдете депресирани, не е нужно да сте тъжни.

-А меланхоличен човек непременно е тъжен?
-Меланхолията обикновено се проявява с периодични и повтарящи се пристъпи на тъга, които се редуват с периоди на нормалност и понякога с периоди на хиперактивност и еуфория, което се нарича мания. Има и песимизъм и безнадеждност. За мен основните симптоми, свързани с меланхолията, са тъга, невъзможност за наслада и загуба на илюзия и желание.

-Желанието е двигателят на живота …
-Да. В допълнение, фактът, че копнеем за онзи обект на желание, който за всеки един е различен и единствен, в крайна сметка ни определя като субекти. Меланхоликът обаче има проблеми с желанието. Фройд в своето есе Траур и меланхолия свързва меланхолията с мъка и загуба.

Изглежда, че меланхоликът е в постоянен траур, защото е загубил нещо на много ранен етап от живота - преди три или четири години - когато психическият апарат още не е бил готов да се изправи срещу тази загуба; Или тази загуба се е случила в предишни поколения и би могла да се предава през поколения.

В семейната история на меланхолични хора се наблюдават необработени мъки и трагични и травматични събития доста често.

-Пострадали ли сте от гражданска война и следвоенните години могат ли да накарат страната ни да има повече случаи на меланхолия?
-Поколението на нашите баби и дядовци, не само в Испания, но и по целия свят, се нарича "мълчаливото поколение", защото са преживели Втората световна война или Испанската гражданска война и това е поколение, травмирано, защото са загубили вяра в другия човек .

За мен гражданската война и изселването, което преживя страната ни през петдесетте години, е метафора, за да обясня онази меланхолия, която е толкова наша. Нашите баби и дядовци претърпяха изкореняването на града и по-късно онова тъжно следвоенно време, изпълнено с глад, мизерия и унижение, в което губещите също бяха унижавани.

Болезненият спомен от тази война остави много мълчания, много пропуски и много непреработени дуели.

Това, което не се казва от вина или срам, това, което нашите баби и дядовци премълчават, е травма, индивидуална или колективна, която има тенденция да се заглушава. И това, което не се казва поради вина или срам в първото поколение, във второто поколение не се назовава, а в третото дори не се мисли. Но това „забравяне“ създава у внуците меланхолия и празнота, защото това, което не е изразено или разработено с думата, може да бъде предадено на следващите поколения като дълг. Мога да се чувствам тъжен, без да знам защо, тъй като тази тъга принадлежи на някой друг.

- Тогава, в меланхолията може да е тежестта на семейството?
- За мен е много важно да отразя в медицинските досиета начина, по който пациентът взаимодейства в семейството. В Испания имаме традиционното и ендогамно семейство, селски модел на семейство, при който се създават слети връзки, които обикалят около патриархален модел, където лоялността към семейството е от съществено значение. Всички членове правят ананас и с тези слети връзки изходът към социалната става по-труден.

В този модел на семейството разработването на загуби също е по-сложно, защото цари илюзията за всемогъществото на семейството; тоест, докато сме единни, можем да правим всичко.

-А нали?
-Това е илюзия. Така, когато настъпи загуба, връзките на това на пръв поглед силно семейство стават крехки и изтъркани. В живота винаги нещо се губи, рано или късно. Загубата е присъща на живота, защото има промени, раздяла, децата напускат дома …

-Как може да се обработи една загуба по здравословен начин?
-Най-здравословният начин за справяне със загубата е скръбта; и е важно да се има предвид, че можем да скърбим не само за загубата на любим човек, но и за загубата на идеал, приятелство, любов … Всички промени и раздяла имат чувство за загуба и отказ, които трябва да разработим. И тази работа на скръбта е от съществено значение, за да може по-късно да се свърже отново с живота.

Нуждаем се от време и пространство, за да се нараним, да бъдем тъжни и да пропуснем; и в днешно време това се разглежда като грях и признак на слабост. Изглежда, че винаги трябва да бъдем щастливи, което е фалш и огромна грешка, тъй като непроведеният дуел може да има много негативни последици в бъдеще.

Важно е да не бързате и да си почивате, да се свържете с болката и след това да се свържете отново с живота.

В този смисъл траурът е обратното на меланхолията, защото меланхоликът не може да се дуелира, тъй като собственият му живот е вечен траур. Здравословната скръб е временна и доразвива загубата. Сега обаче е извършено безобразието, че се прибягва до хапчета твърде лесно. Не искам да бъда категоричен в това отношение, защото понякога има ужасни дуели; Но лекувайки скръбта с антидепресанти, ние губим чувството си за хуманност. Ние сме длъжни винаги да се справяме добре по всяко време. Не си даваме време, не знаем как да чакаме.

-По-податливи ли сме на меланхолия в нашето време?
-Настоящата епоха е малко меланхолична, защото капитализмът и потреблението ни накараха да повярваме, че всички наши желания могат да бъдат удовлетворени и че с пари можем да премахнем чувството за липса и несъвършенство. Човешкото същество обаче по дефиниция е непълно и несъвършено същество.

Капитализмът е искал да запълни тази липса, като ни запълва с безполезни и ненужни предмети и в крайна сметка ни унижава още повече, защото ни кара да носим бреме, което ни прави меланхолични, като ни кара да игнорираме собственото си желание.

Тези обекти ни претеглят и създават нужди, които нямаме. Затворени сме в императива „консумирайте, наслаждавайте се и бъдете щастливи“. В крайна сметка капитализмът е антижеланието, защото ни води да живеем в тъжната епоха на непосредственост, докато другите търкат ръцете си и пълнят джобовете си. По тази причина е меланхолично време.

-И правилно ли е да се лекува меланхолия с антидепресанти?
-Има излишък от медикализация, но има случаи, в които депресивната фаза е с определена тежест и без лекарства е трудно да се подходи към лечението. Друго нещо е да лекувате всичко с хапчета. Но независимо от този дебат, това, което най-много помага на меланхолика, е да му бъде предоставено място за слушане и да се чувства придружен.

-Меланхоличният субект ли се чувства изгубен, без място?
-Точно. В меланхолията има невидимост и липса на признание от страна на другия. Той чувства, че никой не го е погледнал, че е незначителен, недостоен, че не е бил желан и именно това е причинило отчасти липсата на място, което меланхоликът чувства. Ето защо е важно някой да ви даде място и да ви погледне в даден момент. Той е много терапевтичен.

-Но чувството за вина не помага на меланхолика …
-Да. Вината, самоукорът присъстват много в меланхолика; и вината е свързана с това, че винаги се чувствате в дълг. Тази вина обаче не помага за възстановяване на щетите; а меланхоликът, който има сигурност, че е виновен, му показва, че се позиционира като незначително същество пред другите. Излага се като отпадък, което затруднява помощта му и събужда безпомощност и снизхождение около него.

По този начин вината на меланхолика е понесена не само от него, но и от обкръжението му.

И това ме интересува, за да го свържа с отговорността. Винаги трябва да поемаме отговорност да носим своето същество и желанието си, нещо, което не се случва в настоящата епоха, в която изглежда, че се крием зад болестта, за да не се изправим пред нашата отговорност. Винаги има нещо, което може да ни свърже с живота и намирането на това е отговорността, която имаме всички, дори и меланхоличната.

-Можем ли да превъзхождаме меланхолията и да обичаме живота отново?
-Ако меланхолията е свързана с фаталното и отрицателното, трябва да разберем, че живото и желанието също присъстват в живота. Животът е идване и заминаване на тези две двигатели.

Меланхоликът може също да се вкопчи в живота, когато го прегърне, за да създаде нещо свое, което да го балансира, когато намери мисия и по-достойно място, което му позволява да се измъкне от болката. Това е творчески акт. Депресираният човек се свързва с непродуктивност и с „не мога“, но меланхолията може да бъде движеща сила за творението.

-Как?
-Тъгата ви отвежда към творението, за да премахнете това бреме, онова вътрешно тегло, което омърсява съществото. И за това не е необходим гений. Въпреки че решенията зависят от уникалността на всяко едно, майсторството може да помогне. Грижата за градината може да бъде изкуство и нещо, което помага за преодоляване на меланхолията, като създава нещо, което обработва тази тъга. v

За да научите повече …

Ако искате да прочетете книгата „Клинична меланхолия и предаване от поколение“ (Xoroi Edicions) на Карлос Фернандес Атиензар, можете да я купите тук:

ДА КУПЯ