„Педиатричното здраве на околната среда е от съществено значение“

Силвия Диес

Тютюнът, алкохолът, канабисът, токсичната среда … застрашават здравето на бебето по време на бременност и при неговото възпитание, риск, анализиран от педиатъра Феран Кампило.

Феран Кампило основава първото педиатрично отделение в Каталуния, посветено на здравето на околната среда в Hospital de Olot y Comarcal de la Garrotxa, единствената инициатива от този тип в Испания, заедно с тази, която вече съществува в болницата Virgen de la Arrixaca, в Мурсия, където Феран направи своята специализация. Но призванието на Кампило за педиатрия и опазване на околната среда вече беше пробудено в университетската болница „Ла Пас“ във Валенсия от ръката на д-р Хосеп Ферис Тортахада, пионер в тази област.

„Ние следим екологичните рискове за здравето на децата“

-Какво правят в педиатричните звена по околна среда?
-Разработваме различни дейности, но най-важната част от нашето звено е клиниката. Ние сме клиницисти, педиатри и медицински сестри и провеждаме екологичен скрининг по време на бременност за всички бременни двойки в региона Garrotxa.

-От какво се състои?
-Когато двойките започнат да наблюдават бременността, с техните тестове, ултразвук и контрол с гинеколога и акушерката, те преминават през нашето звено, за да отговорят на това, което наричаме „зелен лист“. Състои се от малко интервю, където задаваме поредица от въпроси, за да определим дали има някакъв вид екологичен риск, който може да окаже влияние върху здравето и развитието на бъдещото бебе.

-Какви фактори анализирате?
-Анализираме дали е имало излагане на йонизиращи лъчения (рентгенови лъчи, сцинтиграфия …), разглеждаме социално-икономическата среда, дали те имат някаква финансова необходимост да проследяват колегите от социалната работа; ние преглеждаме излагането на лекарства или кератогенни продукти, които могат да причинят малформации или които могат да повлияят на правилното развитие на плода, от потребителски продукти до лекарства … Ние също така разглеждаме професионалната експозиция; тоест върху какво работят бъдещите татковци, какви задачи изпълняват, ако могат да бъдат изложени на някакво вещество или дейност, които са вредни за бъдещото бебе …

-Но La Garrotxa е привилегирована природна среда …
-Основната индустрия и икономическият двигател е месото. Но имаме и малки и средни компании, които произвеждат пластмасови части. Освен това, както и на всяко друго място, имаме различни професии: фризьори, хора, които работят в бензиностанции … Когато става въпрос за направата на „зеленото листо“, не е достатъчно да знаем професията на бащата и майката, а в рамките на професията какво е възможно рискове, които лицето има. Не е същото да работите като административен работник в офис, отколкото в механичен цех, където сте по-изложени на замърсяваща среда; или да сте до поле, където използват агрохимикали.

„Излагането на някои фактори на околната среда може да доведе до заболяване в живота на възрастните“

-Защо е важно да се направи оценка на етапа на бременността?
-Екологичният скрининг може да се направи на всеки етап, но го правим по време на бременност, защото, от една страна, това, което се случва от зачеването до 2-3 години на детето, са моменти на специална уязвимост за развитието на нормалните структури на малки и за бъдещи заболявания, които може да имате по-късно, а не веднага след раждането. Дори излагането на някои фактори на околната среда може да доведе до заболяване в живота на възрастните. Смятаме, че е важно не само да се избягват страданията на семейства, бебета и деца, но е и много печелившо, тъй като с относително малкото усилия и време, които отделяме по време на бременност или дори преди бременността, можем да модифицираме някои експозиции, които те могат да повлияят на бъдещото здраве на семействата.

-Предполагам, че изследването има по-късно развитие …
-Когато анализираме данните, които имаме, и ги сравним с тези на Мурсия, виждаме, че те са много сходни. Някои поради характеристиките на популацията могат да се различават малко, но например по отношение на консумацията или излагането на алкохол или тютюн и други наркотици, в Garrotxa и Murcia сме много сходни, което предполага, че Ако екстраполираме данните към останалата част на Каталуния или други части на Испания, ще имаме подобни данни.

-Какви са основните патологии, свързани със здравето на околната среда на майките и бащите?
-Патологии при бременни жени откриваме малко. Понякога има случаи на остро отравяне, жена, която не е затворила печката си на дърва и е била отровена от въглероден окис, но това са много единични случаи. Това, което откриваме повече, са рисковите експозиции, някои от които се проявяват, когато бебето се роди или е по-голямо. Най-подходящи са излагането на тютюнев дим (половината от бременностите са изложени на него от бъдещата майка или от нейния партньор и вече имаме медицински доказателства, че това има много важно въздействие върху здравето на бъдещото бебе); и излагане на алкохол, което ни изненада. В проучванията, които имаме, които съвпадат тясно с тези на Мурсия, приблизително половината от бременностите са били изложени в определен момент на алкохол.

-Важен процент …
-Да, и знаейки, че няма известна безопасна доза, може да има огромно въздействие върху нашето общество. От тези случаи само малка част ще бъде засегната от „нарушение на феталния алкохолен спектър“. Но дори и да се регистрират ниски дози при по-голямата част от населението, това оказва влияние върху обществото, тъй като алкохолът е невротоксичен за развиващия се мозък. Ако засегне половината от населението като цяло, това със сигурност ще намали коефициента на интелигентност на цяла общност и това ще доведе до това, че има по-малко хора с висок капацитет и повече хора с някакъв вид зависимост или интелектуални затруднения. Може би за човека, който е бил донякъде изложен на алкохол, ефектите на практика не се забелязват, но като общество това може да повлияе на интелигентността или общия просперитет.

-И за каква доза алкохол говорим?
-Няма известна безопасна доза по време на бременност. Доскоро някои лекари дори препоръчваха чаша вино (извън бременността). Но вече имаме доказателства, че алкохолът е рисков фактор за определени патологии. И ако може да има този ефект при възрастни, представете си по време на бременност, когато има развиващи се структури, особено мозъка. Не можем да кажем, че за пиенето на бира на ден нищо не се случва и че с две бири има риск.

-Така, нула алкохол?
-Ефективно. Посланието, че чаша вино с храна не е вредно, е погрешно: алкохолът и бременността не се женят, следователно нула алкохол. Ние дори започваме да имаме доказателства, че алкохолът, консумиран от бащата между два и три месеца преди бременността, когато настъпи сперматогенеза, може да има някакъв ефект върху потомството. Тези данни са част от проучвания с експерименти с животни, при хората все още не сме сигурни. Но това ни насърчава повече да поддържаме нулево потребление на двойката. По този начин ние също така насърчаваме двойката да възприеме здравословни навици, така че да бъдат увековечени в този дом.

-Алкохолът по-опасен ли е от тютюна?
-Те са два вредни токсина, но може би въздействието, което алкохолът има върху развиващия се мозък, може да доведе до по-необратими щети. Тютюнът обаче е рисков фактор, с който често се сблъскваме и затова стартирахме група за отказване от тютюнопушене за бременни двойки. Смятаме, че не само трябва да се обърнем към бременната жена, но и към бъдещия баща, партньора, защото ако бащата продължи да пуши, той ще увековечи дима в дома и това ще повлияе на здравето на бъдещото бебе.

-Но вие също анализирате други фактори във вашите проучвания …
-Да, като излагане на пестициди или контакт с природата от бащата и майката … Физическата активност, извършвана от семейства в контакт с природата, тежи тежко. И тогава възникват други въпроси от самите семейства. В крайна сметка ги питаме дали има някаква екологична дейност, която би могла да повлияе на здравето им, и винаги намираме изненади, като кой ви казва: «Е, оказва се, че живея в селска къща, в изолирана къща и водата, която пием, е от кладенец и до него имаме свинеферма. Това дава основание за разследване и разрешаване на тези съмнения с двойки.

"Въпреки че няма толкова доказателства, колкото при тютюна, можем да кажем, че канабисът може да повлияе на невроразвитието."

-А анализирате ли вещества като канабис …?
-Да, около 10% от бременностите са изложени на канабис. Активно 4%. Въпреки че няма толкова доказателства, колкото при тютюна, можем да кажем, че канабисът може да повлияе на невроразвитието. По-конкретно, тя е свързана с проблеми с вниманието, паметта … в бъдещото бебе.

-А ако имате „токсична“ работа или живеете в замърсена градска среда, какво съветвате?
-Има работни места, при които рискът е по-голям или по-малък. В тези случаи правим оценка и предлагаме поредица от защитни мерки, които майката и бащата могат да предприемат. С това вече намаляваме достатъчно излагане на определени токсини. В други случаи трябва да им препоръчаме да поискат преместване в собствената си компания, за да могат да разработят различни задачи. И ако това не е възможно и в работната среда бъдещата майка има нещо, което може да представлява риск, тя има право да вземе 100% платен отпуск до края на бременността, дори до края на кърменето.

-Знаете ли дали единици като вашата и Мурсия ще бъдат създадени в други райони на Испания?
-Преди няколко години създадохме в рамките на Испанската асоциация по педиатрия Комитета по педиатрично здраве на околната среда. И оттам ние разработваме материали за педиатри за първична медицинска помощ и болнични легла, създавайки обучителни дейности, за да стимулираме създаването, ако не на нови звена, а на детските екологични здравни дейности, защото това е от съществено значение. Във всяка автономна общност може да не е възможно да има педиатрично звено за здравето на околната среда, но поне е възможно да се осигурят инструменти, така че всички педиатри да имат познания за детското здраве на околната среда и да имат къде да се насочат или да се консултират със съмненията си в тази област.

"Зеленият лист" на бременността

Това е инструмент за улесняване на оптималното развитие на плода и отглеждането и включва следните данни.

Лична информация. Във въпросника майката и бащата се питат за тяхната възраст, етнически произход и нетния месечен доход на семейството.
Акушерска история. Предишни бременности, седмици на кърмене, спонтанни аборти или аборти, ако има такива, лечение на плодовитост …
Йонизиращо лъчение. Медицински изследвания, извършени по време на периконцептивния етап (рентгенови лъчи, КТ, зъбни или други) и датите на същите.
Рискове на работното място.Занимание на бащата и майката от три месеца преди датата на последния период и излагане на работното място на потенциални токсини. Те също така питат за развлекателни дейности, които могат да включват контакт с някои химически вещества, като боя, механика, модел самолет …
Пушене. Бащата и майката се питат за техните навици на пушене (ако са), дата на започване на навика и дали биха искали да се откажат. И ако не пушат, ако са изложени на пасивно пушене, от приятели или семейство.
Други лекарства Чудите се дали са били изложени на канабис, кокаин, хероин или други наркотици в някакъв момент от бременността или три месеца преди нея.
Алкохол.Консумация на алкохолни напитки от три месеца преди бременността, ежедневни навици и промени, които са въведени или са готови да въведат поради бременност.
Домашни изложби. Тип на дома, година на строителство, наличие или липса на проблеми (хлебарки, мравки, гризачи …), използване на химически продукти (у дома, овощна градина или градина) и предполагаеми рискове за околната среда.