"ADHD е изобретение за мазилка"
Лора Гутман
Грешка е да се прибегне до медикализация, преди да се опитат много други психологически, психосоциални, семейни пътища … Психичните заболявания не съществуват.
Той е на 71 години. Той е роден в Ла Коруня и живее в Барселона. Той е психиатър, психоаналитик, психолог и невролог. Той е ръководил пилотни екипи за обществена помощ в областта на психичното здраве в рамките на общественото здраве. Автор е на няколко книги и научни статии. Той е професор в университета Ramón Llull.
- „Хората, които се чувстват социално изолирани, са по-склонни да претърпят преждевременна смърт, различни заболявания и психични разстройства. Живеете средно с две години и половина повече, ако имаме богат социален живот. "
- "Медицината, основана на солидарност, може да бъде най-евтиното и най-мощното лекарство, важно средство за намаляване на текущите разходи за здравеопазване и медикализация."
Какво причинява толкова много психични заболявания?
Няма "психично заболяване". Има хора с психически или психологически разстройства или проблеми, които не са „болни“. И произходът му е не само биологичен или мозъчен, но включва коктейл от биологични, психологически, социални, релационни причини …, които произвеждат разстройството.
Защо тогава винаги говорим за болест?
Нашата култура говори за „болест“, което е грешка, но не само на лекари или психиатри. За съжаление идеята, че психичните разстройства са просто „електрохимичен мозъчен дисбаланс“, е проникнала в обществото ни. Но това, което е сигурно, е, че съществуват основи за емоционални и човешки взаимоотношения за разстройства като психоза.
Няма биологични причини …
Възможно е също така да има електрохимичен дисбаланс, казвам, че може да бъде, но това, което е сигурно и вече е доказано, са емоционалните и релационни фактори на връзката: сериозна небрежност, злоупотреба, малтретиране, сериозна емоционална небрежност …
За какво говорим, когато казваме, че след психично разстройство винаги има емоционална причина?
Нека помислим за важността на първите връзки, които човекът установява с майка си и баща си, с основните си болногледачи. Тази сигурна привързаност е жизненоважна. Той не само влияе на психиката ни: той също е решаващ за развитието на нашата нервна, хормонална и имунна система; Наред с други неща, защото много от най-интензивните човешки емоции, които включват тези биологични компоненти, са структурирани и се развиват при формирането на връзките в ранното детство.
Именно тогава за първи път усещаме и проявяваме моделите на удоволствие, изненада, гняв, страх, скръб, отвращение …, които ще ни съпътстват през целия ни живот.
В този смисъл системата за привързване е основна емоционална система, която в отношенията с болногледачите е модулатор и оформящ целия ни емоционален свят. Бебетата и децата имат основна жизненоважна нужда от сигурни връзки с майка си или болногледача.
Психичните разстройства се развиват в ранна детска възраст …
Един от основните фактори за психичните разстройства са промени или сериозни затруднения в привързаността: когато родителите отсъстват, или отсъстват периодично, или пренебрегват детето, или ги пренебрегват емоционално, когато единият или двамата изпитват твърде много тъга или твърде много гняв … Те са ситуации, които променят модулацията на примитивните емоции, което улеснява развитието на психопатология при детето. Следователно най-добрият начин за отглеждане на бебе и дете е чрез щастие и сигурност и най-доброто нещо, което родителите могат да направят с дете с проблеми, е да потърсят помощ за себе си и за отношенията, които установяват помежду си. и момчето.
Връзката с родителите е важна, но какво може да се направи, ако това не беше така, както искахме?
Привързаността към детството, подобно на генетиката, е важна, но по-късната дълбока любовна връзка, добрият учител или учител, шокиращо преживяване или поредица от преживявания могат да изведат на преден план други тенденции на привързаност, които дотогава бяха вторични в нас. Това е надеждата, която ни остава за промяна в по-късния живот, за човешка промяна. Психотерапията може да бъде професионален път в някои случаи, ако непрофесионалните пътища не работят.
Но това, което обикновено се случва, е че вместо това те прибягват до медикализиране на детството …
Да, ADHD например е до голяма степен психиатрично и фармакологично изобретение, така че някои детски проблеми изглеждат по-прости и могат да бъдат лекувани с психостимуланти. Около 4-5% от децата се лекуват по този начин в различни уж "развити" страни. Вярно е, че има деца, които се движат повече, концентрират се по-зле, са импулсивни. Но е грешка да се прибегне до медикализация, преди да се опитат много други психологически, психосоциални, семейни … И преди да се разбере глобално защо, какво се случва с тях. Известно е, че децата, които използват психостимуланти, имат сплескани емоционални способности. И че употребяват повече нелегални наркотици, когато пораснат. Първо им даваме амфетамини като деца, а след това им забраняваме да ги използват в дискотеки …
Но малко психиатри мислят същото …
Не вярвайте. И тук светът се променя. Има колеги детски психиатри, които ме питат за съвет как да се противопоставя на огромния натиск от страна на родителите и учителите да медикализират децата. Те се съпротивляват възможно най-добре … Както в много други човешки ситуации, не можем да мислим за добро и лошо.
В този филм има не само „лоши момчета“. Не само фармацевтичните лаборатории оказват натиск, но и някои учители, социални служби или семейства.
Настоящият климат е под голям натиск върху лекарите, педиатрите и психиатрите да се отърват от проблемите бързо и без да се замислят много. Съществува социална принуда към бързото и лесно решение (което обикновено не е „решение“ и следователно не е бавно: то е забавено).
Защо мислите, че има този натиск?
Има голяма непоносимост към спонтанни и неконтролирани прояви на деца. Децата имат много важна способност да сменят родителите си. Децата трябва да се движат, трябва да търсят, разследват, да заявяват своята автономия … Будно дете взаимодейства с майка си или основния болногледач на всеки 8-20 секунди. Това означава между 100 000 и 200 000 взаимодействия на седмица. Представете си какво се случва, когато човекът, който се грижи за детето, непрекъснато се променя. Това дете ще има тенденция да се движи повече, за да привлече вниманието на силно променливи хора. Това е светът, в който живеем сега: този на „многобройните грижи“. В експериментални ситуации сме виждали деца, които взаимодействат с до 14 души в детската стая. Това не винаги е така, но ние го видяхме.
Проблемът е, че когато децата реагират на тази ситуация с раздразнителност, протест и движение, ние възрастните реагираме систематично с непоносимост и лекарства.
По-добра ли е ситуацията за възрастни?
Испания е втората държава в света, където антидепресантите се консумират най-много, както и невролептиците, лекарствата за психоза и първата при хипноседативните средства (транквиланти и индуктори на съня). Първият е САЩ. Изглежда, че в Испания 12 до 14 процента от жените приемат антидепресанти. Какво мислите за положението на възрастните?
Това са обезпокоителни цифри …
Депресията, тъй като в момента се продава, също е фармакологично изобретение. Не че не съществува, а че е свръхдиагностицирана и свръхмедикализирана от търговски интереси. Това, което изследванията казват сега, е, че депресията, тъй като е диагностицирана толкова много, се диагностицира по-лошо. Тъй като истинските депресии, сериозни депресии, които причиняват много страдания, не се откриват.
Какво е вашето предложение за подобряване на психичното здраве?
Основните задачи са социални задачи, социална промяна, социална организация, която се грижи повече за солидарността и взаимоотношенията между хората и по-малко за непосредствената икономическа полза. На клинично ниво за мен е от съществено значение да мога да взема предвид емоционалния живот на човека, който се консултира, а не само биологичните рискови фактори.
В продължение на много години координирах екипи, които имат за цел лекарите да възприемат тези емоционални компоненти на пациентите. Тъй като емоционалният живот влияе на здравето, здравните разходи, хоспитализациите и др. И днес има процент от пациентите, които не само не са получили помощ, но са хронифицирани от професионалните системи, които ги посещават. По този начин има дори пациенти, които стават хронични, използвайки и злоупотребявайки с лекарства. Това е, което ние нарекохме „медикаментозно хронифициране“.
Разкажете ни малко повече за работата на тези екипи, които вие координирахте.
Работихме в почти маргинални квартали, като няколко в покрайнините на Барселона, и въпреки това получихме международно признание за резултатите, които постигнахме заедно с техните жители. Но не че знаехме повече или че имахме „революционни“ методи, а по-скоро бяхме ангажирани в общността и във възможностите на тези хора да променят живота си. Взехме предвид капацитета за подкрепа на техните роднини и за да подобрим или да не влошим тяхното социално положение.
Конкретен пример?
Много конкретно: в един от кварталите можете да излезете на улицата и да видите хора, които тичат по улицата, много повече от нормалното, или дами с класическите рокли „boatiné“ (преди 30-40 години), да ходят и да се разхождат . Хората казаха, че екипът на д-р Тизон защитава, че физическите упражнения са необходими за подобряване на психичното здраве и най-вече за панически атаки.
Вместо медикализиране на младите хора от самото начало, ние ги посъветвахме да спортуват. За възрастните хора се разхождайте и по възможност придружавайте.
Препоръчахме нещо много основно на бременни жени и жени по време на пуерпериума и лактацията: съ-майки. Спуснете домашния стол до вратата на сградата и започнете да говорите с други и по-специално с жени в същата ситуация или които вече са преминали през това преживяване. Известно е, че е една от най-добрите форми на подкрепа за кърмене: съ-майки. Казахме им: "Не се затваряйте в къщата си … слезте и общувайте … Нека се възползваме от средиземноморското слънце."
Те отдадоха голямо значение на слушането, а не само на симптома …
Ние защитаваме „цялостно лечение, приспособено към нуждите на пациента и неговото семейство в общността (TIANC)“, тоест човека и неговото семейство, в техния контекст.
За какво сте най-притеснени днес?
Афективното пренебрегване по отношение на децата е един от най-тревожните въпроси. Това, че като народи като Средиземноморието, особено внимателни към емоционалния свят, не се вземат предвид емоциите на децата, а нуждите на възрастните или на остаряла социална система, която е внимателна за развитието на децата и възрастните. Например прилагат се социални политики, които са напълно противоположни на света на емоциите в семейството: не се насърчава съгласуването между семейния живот и професионалния живот, или не се помага на най-уязвимите семейства … Испания е една от последните страни в Европа, за които се грижат семейството и ранното детство, където са посветени по-малко медии … Не това правителство, всички предишни също.
И има още …?
Също така съм загрижен, че те искат да „професионализират“ целия живот на децата до степен, че не могат да играят или да бъдат с родителите си … Те правят всичко с професионалисти и освен това от тях се изисква да работят и да учат усърдно. Но това не е начинът! Това е да можеш да се наслаждаваш на живота и освен това да играеш и да учиш: но най-добрият начин да се учиш е като играеш. Ситуацията е несправедлива и опасна за децата. И аз съм загрижен за несъвместимостта на семейните и работни графици, че това е напълно променливо и има невежество и лични интереси, така че да не се променя. И най-лошото е, че много мъже и жени вярват, че е най-добре детето им да отиде на детска градина от 0 години или колкото по-скоро, толкова по-добре. И сега може да се каже, че това е научно варварство, но все още мнозина го вярват.
