"Ако ние, лекарите, оставим емоциите настрана, в крайна сметка ще се отнасяме малтретирано
Лора Гутман
"Предполагаме, че като поддържаме терапевтичната дистанция, сме по-обективни, но това ни причинява големи страдания, също и за професионалистите. Работя така, че да се научим да се грижим за себе си."
Ibone Olza е психиатър, специализиран в перинаталното психично здраве и доцент в Университета в Алкала, където преподава психология и клинична комуникация.
Освен това е изследовател в различни проекти за детско и перинатално психично здраве. В момента тя си сътрудничи по проект, финансиран от Европейския съюз за раждането.
Какво е това голямо изследване на европейско ниво за раждането?
Това е красив проект, в който сме повече от сто професионалисти от двадесет и седем държави. Ние изследваме всичко, което е раждане, опитвайки се да изградим друг модел от салутогенезата и от физиологията. Това е мултидисциплинарен проект, който възниква от британски акушерки, но в който има и психолози, инженери, архитекти, активисти …
А каква е вашата роля?
В рамките на този проект, финансиран от Европейския съюз, аз ръководя групата, която изследва невропсихосоциалните аспекти на раждането. Има страхотният изследовател на окситоцин, Керстин Увнес-Моберг, шведски лекар, който през целия си живот е изследвал ефектите му. Ние изследваме психологията на физиологичното раждане.
Разкажете ни малко за процеса.
Ние анализираме всички качествени изследвания на жени, които са имали физиологични, немедикализирани раждания. Тези проучвания са трудни за намиране, тъй като има малко публикации. Нашата цел е да видим дали има универсален физиологичен, психофизиологичен процес, който можем да очакваме при всички родилки, независимо от тяхната култура, да видим по-късно неврохормоналния корелат. Това е красив проект.
Уверявате, че раждането е критичен момент в живота.
Удивително е колко красиво и мощно въздействие може да има. Време е на голяма уязвимост и още повече, ако добавим злоупотреби, които са чести и огромни. Много жени не знаят каква е била доставката им. Ето защо ние разследваме европейския проект.
И вие също обслужвате майките. Кои са най-честите запитвания?
Да, посещавам бременни жени или нови майки. И на жени, които вече са имали психиатрично лечение или се нуждаят от него по това време и намират много трудности, защото не могат да приемат лекарствата или защото не могат да забременеят. Някои страдат от биполярно разстройство, други са имали травматично раждане и имат тежък посттравматичен стрес и се нуждаят от лечение …
Срещате ли много трудности?
Повечето страдат от всичко това в мълчание, защото дори не се откриват. Семейството често не разбира, че майката е била много болна, затова наричат следродилната депресия усмихнато депресия. Сега работим, за да го избегнем, така че да има изградена мрежа от професионалисти, гинеколози, психиатри …
Активизмът при раждането все още е необходим. Как се получи във вашия случай?
Първото ми дете се роди, когато бях на 25, второто на 27 и дъщеря ми на 30. Имах ги много малки. Да бъда майка съвпадна със ситуации на много стрес, защото се занимавах с психиатрията и беше много трудно, с насилствени ситуации в охраната, далеч от къщата ми … Vía Láctea, групата за подкрепа на кърменето в Сарагоса, ми помогна много. Тези майки ме научиха на толкова много. Но активизмът започна с приемането на втория ми син в интензивното отделение. Отне ми седмица да го държа и това беше много травматично за моя син и мен. Започнах като активист, а по-късно като психиатър, грижейки се за жени, които са преминали през много травматични раждания като мен. Така че беше като нужда да излекувам ражданията си и също да мога да помогна на майките.
И как продължи?
Активизмът се разпространи. През 2001 г. той започна с форума Apoyocesáreas. Майки, които са имали травматични вагинални доставки, пристигат незабавно, както и много професионалисти, които са много загрижени за това как работят. Оттам идва и El Parto es Nuestro, през 2003 г. Жените от Apoyocesáreas, двайсет жени и един мъж, го основават.
С каква цел е роден El Parto es Nuestro?
Изискваме уважение и грижите за доставка в Испания да се основават на доказателства, тъй като в Испания през онези години много от нас бяха третирани по остарели, вредни и вредни начини. Първите години проведохме много уличен активизъм, отидохме в медиите, в Министерството на здравеопазването … Това беше признато през 2007 г .: Министерството на здравеопазването реши да стартира Стратегията за внимание към нормалното раждане в Испания. Това беше огромно колективно усилие, което доведе до значително подобрение. Има още много да се направи, но през тези години видяхме подобрения.
И продължава ли все още?
El Parto es Nuestro продължава да подкрепя майка на майка. Ние не даваме никакви препоръки. Един от нашите принципи е, че всяка жена знае какво е най-доброто за нея. Даваме информация, провеждаме безплатни открити срещи в цяла Испания. И ние продължаваме да се разрастваме, сега имаме El Parto es Nuestro Аржентина, Еквадор … И много информационни кампании в ход.
Чувствате ли, че с целия този активизъм успяхте да стигнете до там?
Мисля, че постигнахме неща, като унизителното, обидно отношение, което вече не се провеждаше, защото много професионалисти се чувстват наблюдавани. Не чувате неща отпреди, като: „Не крещи сега, ако не си крещял, когато си го направил“.
Сега има повече уважение …
Да, но не е достатъчно. Системите винаги присвояват дискурса на социалните движения и сега те използват любящ и грижовен глас, но също така ви дават индукция, която не се основава на някаква медицинска причина, а само на тяхното удобство. Разбира се, те ще кажат на майката, че нещо не е наред с бебето и по този начин вие сте продадени.
Подобрихме ли се толкова малко?
Има много професионалисти, които работят усилено, за да направят нещата по-добри, но все още има акушерско насилие, което е трудно да се види, защото, ако сте били лекувани с усмивка, как ще направите видимо, че това е лъжа, че бебето ви не е било в опасност …
Те продължават да използват страх … За първи път майките не искат да чуват лоши новини.
Често имам тази дилема, защото не искате да изплашите бременна жена, но в същото време виждате, че отиват на място, където това не се зачита … Системата присвоява част от дискурса и казва: „Не, не, ако ние сега сме боядисали родилната зала в жълто и сме сложили няколко цветя върху нея ". Но това е чист грим, ако професионалистите не са интегрирали какво е уважение, е безполезно.
Има какво да се направи.
Добра част от работата ми е, че те слушат бебето, професионалистите се обръщат към тях, говорят им, общуват с тях … Има огромен отказ. Бебетата са надарени за взаимодействие, имат огромен капацитет да възприемат емоциите. Но че това се предполага и интегрира, е трудно.
Къде са фокусирани вашите разследвания?
Погледът ми винаги се насочва към мозъка. Разбрах, че това, което ни казаха за раждането, е редукционистичен възглед и се опитвам да разбера раждането от мозъка. Тъй като раждането е изключителен момент на невробиологично ниво, има неповторим химичен сценарий при майката и при бебето. По време на раждането има променено състояние на съзнанието, което води до изключителна уязвимост и е тревожно, че специалистите, които присъстват на раждането, не знаят това.
И какво може да се случи при медикализирана доставка?
Гледайки експерименти с бозайници, вие слагате ръце на главата си, когато виждате какво се случва, когато давате синтетичен окситоцин в раждането. От друга страна, в болниците години наред това дори не се отбелязва в медицинската история. Дава се така, сякаш е безвреден, без да се знае как влияе върху бебетата.
Публикували ли сте вече някое свое изследване?
Започнах тази линия на изследване върху ефекта на интрапарталния окситоцин. И с това публикувахме няколко творби и продължаваме с перинаталните промени. Тоест, какво се случва в мозъка на майка и бебето, ако направите планирано цезарово сечение без раждане; Какво се случва, ако, когато раждането е много напреднало, направите форцепс или обща анестезия; Ами ако при преждевременно раждане дадете Atosiban, за който вече знаем, че е лекарство, което блокира окситоциновите рецептори; какво се случва с мозъка на това бебе в тази утроба. Също така проучвам как да предотвратя тази вреда. И, от друга страна, как да го сведем до минимум, как да направим психическо сдържане, как да подобрим физиологията …
И как тогава можем да намалим тези щети?
Първото нещо е да разберете физиологията. За много майки това вече е освобождаващо. Разберете например, че ако имам огромни трудности да се свържа с бебето си, това може да е свързано с факта, че съм имал цезарово сечение, насрочено за 38-та седмица и съм бил разделен от бебето си в продължение на 48 часа. И това означава, че мозъкът ми не е освободил планина окситоцин.
Разбирането позволява изцеление.
Когато има повреда, трябва да я разпознаем и да я назовем. И подобряването на физиологията преминава: да бъдеш кожа до кожа, да кърмиш, придружител, общност … Очарователно е, че природата е уредила любов, удоволствие, удоволствие … Но културата я потиска, унищожава, инхибира. Трябва да възстановим ролята на удоволствието в здравето, като саморегулатор.
Има ли възприемчивост в семействата?
Мисля, че е така, но за да работите по всички тези въпроси, трябва да имате терапевтична връзка, приемственост, някои ресурси. Но тук, през последните години, се наблюдава много значително влошаване на грижите за психичното здраве. Психиатрите или психолозите се оказват с тридесетминутна консултация в най-добрите случаи и с пациенти, които те ще се надяват отново след един или дори два месеца.
Малко може да се направи по този начин …
Понякога единственото нещо, което лекарят ще може да направи, е да предпише психоактивно лекарство. Оставих публичната система разочарована, защото въпреки че аз и много други искахме да работим по различен начин, не ни беше позволено. Родители, чиито деца току-що са диагностицирани с аутизъм, не могат да се видят след половин час и да им се каже да се върнат след месец …
Как се стига до работа при тези обстоятелства?
Виждал съм страданията на много акушерки, гинеколози, педиатри, а също и на моите като психиатър. Като се има предвид това, ние се чувстваме съучастници в това насилие, чувстваме, че понякога злоупотребяваме при спешни случаи, при раждане … Как можем да стигнем до малтретиране? Как мога да наредя пациент да бъде вързан за легло? Как да стигнем до тези крайности …?
Как
С тази теория за терапевтичната дистанция медицината ни учи, внушава ни, че трябва да крием емоциите си, че лекарите сме техници и оставяме емоциите, защото само тогава ще бъдем обективни. Но това е лъжа и то не само лъжа, но и много, много вредна. Това поражда огромни страдания. И ако професионалистите оставят нашите емоции настрана, ние в крайна сметка се отнасяме малтретирано и с много насилие.
И как се разкрива този път?
Една голяма част от работата ми се опитва да накара професионалисти да работят с емоции. Интуицията например е ориентир, но трябва да се погрижите за това. Не можете да обслужвате планини от пациенти. Не можете да бъдете в психиатрична спешна охрана, където виждате пациенти със сериозни психотични разстройства, където можете да лекувате десет самоубийства за 24 часа. Има едно ниво на страдание, на болка, огромно. Самите професионалисти също са малтретирани от системата. Сега работя върху това как да ни накара да се грижим за себе си.
Невъзможно е да се работи при тези условия и да се помогне на някой като този ….
Каква полза от болницата за нас, ако половината от професионалистите, които работят там, са изложени на риск да се разболеят или да са пристрастени към алкохол или токсини, или от инфаркт или ранен рак? Как може обществената здравна система да не се грижи за здравето на своите специалисти?
Вредно е за пациентите и за лекарите.
Необходимо е да се насърчава по-голяма осведоменост сред здравните специалисти, защото не само те се разболяват, но и начинът, по който трябва да търпят всичко това, е да се дистанцират и след това те не прилагат интуиция или мъдрост в услуга на другия.
И как може да настъпи промяна?
Промяна има само ако има процес на лична асимилация. И е трудно да се види какво ти се е случило. Много е трудно някой да дойде и да ви каже, че упражнявате акушерско насилие. За да стигнете до там, трябва да видите какво ви се е случило, когато не сте се грижили за пациент или не сте го придружавали така, както бихте искали да бъдете обгрижвани.
Така ли беше във вашия случай?
Откакто напуснах Общественото здраве, все повече и повече осъзнавам колко болезнено ми беше. И не бях наясно колко силно ми се отрази в личен план. Той е лошо позиран. В това общество не искаме да виждаме страдание, увреждане, психични заболявания, колективна отговорност за грижи. Поставихме няколко на грижите на всички.
Нещо, което бихте искали да приложите сега, ако можете …
Първа по-политическа точка: трябва да вървим към израстване и трябва да разберем как се отнасяме към майките и как към Земята. Ние унищожаваме Земята и унищожаваме нашето здраве и здравето на нашите деца. Там промяната трябва да бъде много дълбока.
И още един по-практичен?
За мен най-спешното е да помогна на майките, да помогна на майките да отгледат. И там също се нуждаем от дълбока социална промяна, за да не бъдат сами. Не трябва да е индивидуално нещо, трябва да е колективно. Погрижете се за бременните жени, за да не се страхуват от загубата на работата си, за да не бъдат принудени да работят, за да знаят, че ще могат да отглеждат естествено, с удоволствие и с цялата гъвкавост в света.
Трябва да разберем, че сме създадени за здраве, за удоволствие, за удоволствие. Трябва да се обърне напълно.
