„Психотерапията може да бъде по-полезна от лекарството“

Виктор Амат

Д-р Йоана Монкриев предупреждава за неефективността и риска от психотропни лекарства.

Д-р Джоана Монкриев е противоречив психиатър, който преди няколко години започна да разбърква съвестта с работата си „Митът за химическото излекуване“. Оттогава той анализира проучванията, проведени върху различните видове психотропни наркотици, и пусна други, където изследва как тези лекарства влияят на тези, които ги консумират.

Това я накара да разкрие как, по нейно мнение, фармацевтичната индустрия влияе върху мисленето на лекарите и пациентите за по-добра монетизация на своите продукти. Професор по психиатрия в Университетския колеж в Лондон, тя също практикува клинична практика. Тя е основател и президент на мрежата за критична психиатрия , организация, която обединява психиатри, които поставят под съмнение традиционния биологичен модел .

Втората му книга „ Ясно говорене“ е въведение към психиатричните лекарства , издадена от Ед. В него той обяснява визията си за психоактивните лекарства и насърчава читателите си да упражняват активно и критично мнение в лицето на огромното предписване на тези лечения. Д-р Moncrieff е решителна жена, с прозрачен външен вид и професионалист, отдаден на благосъстоянието на своите пациенти.

-Кога започнахте да не се съгласявате с останалите си колеги?
-Когато изучавах медицина, по време на пребиваването ми в психиатрия, разбрах, че това, което ми казаха учителите ми и книгите, които четох, и това, което наблюдавах при пациенти, беше противоречиво. Той не видя хора да се излекуват, но зашеметени. Затова започнах да търся научни статии и изследвания за това как наркотиците влияят на хората . След това популяризирах проучване, с което започнах да изразявам собствените си мнения.

-Нима тогава психотропните лекарства произвеждат ефектите, които обикновено им се приписват?
-Първо, при сравняване на резултатите с плацебо ефекта, бях изненадан, че резултатите не са твърде значими. Промените при пациентите не винаги са били според очакванията. Затова започнах да мисля, че психотропните лекарства създават различно състояние от това, което има пациентът. Те ме карат да изпитвам нещо друго, нещо, създадено от лекарството, което не е нормално. В резултат на тези наблюдения спряхме да се фокусираме върху болестта, за да се съсредоточим върху ефектите, създадени от лекарството, и разбрахме, че тези лекарства могат да бъдат вредни.

-Лекарите казват, че тези продукти осигуряват химикали, които липсват на мозъка. Наистина ли е така?
-Не. Много лекари казват: „Вземете това лекарство, тъй като имате липса на серотонин“, например. След това можем да предположим, че това лекарствоще балансира мозъчната биохимия. Но не работи така. Да вземем например случая с алкохол. Популярно е известно, че пиенето на няколко напитки може да помогне да се премахне въздействието и да се участва по-спонтанно в разговор. След като изпие определено количество алкохол, срамежливият човек може да се чувства много по-интересен или различен, отколкото си е представял. На никого обаче не би му хрумнало да спори, че алкохолът лекува срамежливостта. Алкохолът създава изменено състояние, което „покрива“ трудността. Но това може да доведе до сериозни проблеми надолу по веригата, не мислите ли?

-Могат ли тези лекарства да имат нежелани ефекти, както в случая с алкохола?
-Разбира се. На психотропни вещества се отразяват много различни начини за нервната система. Понякога тази привързаност е по-добра от разстройството, което човек страда, но в други не е толкова ефективна. Психоактивното лекарство създава състояние, което се припокрива с предишното. Хапчето генерира променено състояние, което има предимства, но може да има и големи недостатъци. Някои са по-лоши от самото разстройство.

-Това означава ли, че пациентът не е наясно с реалното въздействие на лечението му?
-Трябва да се каже, че много пациенти, когато спрат да приемат тези продукти, осъзнават колко променено е състоянието им на съзнание, докато консумират лекарството. След това те усещат огромен ефект от липсата на продукта, който погрешно се приема за рецидив. Този рецидив отново оправдава лечението с лекарството и навлиза в цикъл, който може да бъде вреден: човекът се чувства зле и му се предписва лечение, което създава променено състояние на съзнанието, но когато спре да го приема, има влошаване, което може се дължи на липсата на лекарството и този рецидив кара лекарството да се прибягва отново, може би дори в по-високи дози.

Отскачам

-Какъв е произходът на този терапевтичен подход?
-Фармацевтичната индустрия получи лоша преса, когато хората започнаха да се пристрастяват към някои лекарства. Поради тази причина той трябваше да търси нови обосновки, които да позволят използването на този вид лекарства. Така се създаде идеята, че в мозъка липсват определени вещества и че, за да се коригира проблема, те трябва да се консумират. Всичко това обаче е неоснователно, както показвам в книгата си. Не е вярно например, че човек, страдащ от депресия, има по-ниско ниво на серотонин. Не е доказано, че това е така. Това, което беше показано в известен смисъл, е приемането на антидепресантАко серотонинът се повиши, човек изпитва променено състояние на съзнанието, което се припокрива с депресията му. Това ново състояние не може да се нарече „депресия“, но не представлява и пълно и идеално възстановяване. Приемът на антидепресант не балансира серотонина, а само маскира депресията.

-Така че, не е нужно да приемате антидепресанти?
-Не казвам това; понякога новото състояние е по-интересно от предишното за пациента. Например, някои транквиланти могат да ви помогнат да се справите с определени ситуации. Те могат да позволят на човека да се справи с проблема по-ефективно. Защо да не ги вземете, ако са полезни? Въпросът е, че потребителят на подобен продукт не знае цялата информация за страничните ефекти , ефекта на възстановяване или, което е още по-лошо, не му е казано нищо за ефекта, който оттеглянето на лекарството ще предизвика, ако се почувства по-добре, отколкото в някои случаи това ще бъде чист и прост синдром на отнемане.

По-малко самочувствие

-Могат ли тези лекарства да причинят тогава какво се нарича психологическа зависимост?
-Разбира се. Това е един от най-лошите му ефекти. Хората, които приемат лекарства, по дефиниция започват да се доверяват на себе си и способността си да се справят без него. Някои психоактивни лекарства могат да станат фалшива помощ. Който, например, е изправен пред среща или изнася лекция с хапче, може да стигне до извода, че само като консумират този продукт, те могат да преминат добре такива тестове. Много изследвания показват, че добрата психотерапия може да бъде по-полезна от лечението с психотропни лекарства .

-Не са ли антидепресантите това, което ни обещава индустрията?
- Всъщност има много обяснения защо няма твърде много разлики между приемането на плацебо и приемането на антидепресант . Но няма нито една индикация, че тези продукти обръщат депресията. Депресията често води до безсъние или проблеми със заспиването, понякога безпокойство и безпокойство. Всяко лекарство със седативни свойства ще подобри този аспект на проблема. Много скали за депресия оценяват детайлно липсата на сън. Ако пациентът спи по-добре, той ще отбележи по-добри резултати при проблеми със съня и ще изчезне от списъка на пациентите, страдащи от депресия. Това ни кара да мислим, че незначителните разлики между плацебо и антидепресант може да се дължат на успокоителните качества на използваните формули.

Анулирани емоции

-Маскират ли лекарствата разстройството в такъв случай?
-Всеки наркотик, който променя съзнанието или създава състояние на интоксикация, може да отсее чувството на депресия. Трудно е да се почувствате депресирани, ако сте силно високо Някои много мощни продукти, като невролептици, изглаждат емоциите и човекът се чувства по-безразличен към това, което му се случва.

-С антидепресантите някои хора се оплакват от загуба на качество на живот.
-Трицикличните антидепресанти могат да причинят епилептични припадъци и да имат силни ефекти, като сухота в устата, замъглено зрение, затруднено уриниране и запек. Те причиняват например наддаване на тегло, загуба на либидо, сексуални дисфункции и импотентност. А антидепресантите, наречени SSRI или селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (като Prozac) могат да предизвикат мисли за самоубийство и дори да доведат до самоубийство . При лечението на деца и юноши с тези лекарства са установени по-високи нива на суицидно поведение.

Предложете други пътища

-Какво бихте казали на възможния потребител на такова лечение?
-Ако на лицето, търсещо помощ за решаване на техните затруднения, е била предоставена съответната информация, когато му се предлага антидепресантно лечение, би било много малко вероятно те да изберат да ги приемат. Медицинският дискурс накара хората да вярват, че емоционалният им живот се управлява от спонтанни колебания в мозъчната им биохимия и че тези лекарства ще помогнат за коригирането им. Сега, ако на тези хора им се каже, че тези продукти ще ги накарат да се чувстват мръсни и неприятни, но че ще забравят за проблемите си за известно време, аз искрено вярвам, че те ще търсят други методи за справяне със своите трудности .

-Да си представим сценарий без толкова много лекарства. Какво може да се направи с някой с умерена депресия?
-Важно е да участвате всички хора (семейството, лекарите), но най-важното е да разберете какво се случва с този човек. Когато сложим етикет, например „депресия“, превръщаме човека в стереотип, клише. Какво всъщност се случва с него? Това е основната работа за подпомагане на човешкото същество да види какво трябва да подобри или промени в живота си. Едно хапче няма да промени живота ви или да възстанови биохимичния баланс. Трябва да действаме с намерението да държим лицето отговорно за живота му.

-Как вашите предложения се получават от вашите колеги?
- Малко по малко оповестявам резултатите от работата си. Има противоречия и мненията са разнообразни. Мнозина не са съгласни с мен. Някои от моите колеги психиатри са частно заинтересовани, но често съм игнориран. За щастие днес все повече професионалисти залагат на нашия подход и това ни дава надежда.

-В книгата той говори за спиране на лекарствата, когато няма очевидно подобрение. Използва ли вашето заведение някакъв специален подход за „детоксикация“ на пациент, който е бил лекуван дълго време?
-Всеки човек има различни нужди. Имаме пациенти, които са отнели месеци, дори години. Ние се адаптираме към вида на проблема, който имат, и можем да се справим своевременно. Например, тежко болните пациенти с шизофрения трябва да бъдат лекувани с голяма деликатност, когато оттеглят лекарствата си, и тяхното развитие трябва да се наблюдава, в случай че се нуждаят от фармакологична подкрепа в епизод на рецидив. За нас обаче е жизненоважно да проучим всеки случай, за да разберем какво причинява разстройството на пациента и да коригираме лечението.

„Рекреационни“ стратегии за наркотици

-Какво откривате при изучаването на тези случаи?
-Невероятен е броят на младите хора, които посещаваме, които страдат от сериозни разстройства поради употребата на наркотици като канабис , амфетамини и техните производни. Много от тях са в капан в разстройството в резултат на употребата на психоактивни вещества. Въпросът е, че те се лекуват с толкова силни лекарства, че могат да хронифицират ситуацията си. Лекарството генерира състояния, толкова променени, че им пречи да водят нормализиран живот. Може би тази нова ситуация позволява на техните семейства да се справят по-добре, но много често виждаме, че тези случаи се влошават с този тип лечение.

-Ами естествените лечения? Имат ли опит с тях?
-Ами, ние не лекуваме нашите пациенти със специфично лечение. Основното е, че те се научават да водят здравословен живот. Списание като Cuerpomente със сигурност предоставя информация за това как да подобрите някои аспекти на здравето. Добрата диета е жизненоважна, водят живот без стрес и правят дейности, които подобряват самочувствието. Това, разбира се, зависи от всеки отделен случай и ние нямаме стандартна препоръка. Слушаме пациента и го насърчаваме да води здравословен живот. Наличието на способността да управлява тревожността е доказано, че помага, упражнява и преди всичко намира дейности, където човек се чувства полезен.

Хиперактивни деца

-Когато говорим за психотропни лекарства, стимулантите са задължителна спирка. Как влияят на това кой ги консумира? -Today
лекарства като rubifen или Medikinet са основната индикация за нарушения като хиперактивност и дефицит на вниманието. А ADHD ( разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност) все повече се диагностицира при възрастни. Леченията обикновено са стимуланти като амфетамини. Често се казва, че амфетамините коригират химичния дисбаланс, но няма доказателства, че такъв дисбаланс съществува в мозъка на хората с тези нарушения и, разбира се, няма доказателства, че стимулантите действат по този начин.Основният му ефект е активирането на мозъка . В ниски дози това активиране се проявява с увеличаване на способността за концентрация. Но в нашите интервюта много деца казват, че когато приемат тези продукти, се чувстват нещастни и че биха предпочели да бъдат такива, каквито са били преди да ги вземат.

-Въпреки това, полезни ли са тези лечения?
-Стимулантите са по-добри от плацебо в способността да се концентрират , но не и в останалите проблеми, които обикновено се проявяват, като импулсивно поведение, лоши социални умения и агресивност (има много изследвания по въпроса). Според мен проблемът е вредните последици от използването му.

-Истина ли е, че те забавят растежа?
-Това е широко демонстрирано. Но лабораториите твърдят, че разстройството забавя растежа, а не лекарствата . Тези разсъждения не се подкрепят от проучвания, проведени от държавната агенция на Обединеното кралство. Ако това не е важно, трябва да се каже, че стимулантите могат да причинят внезапна смърт при децата и че кръвното налягане и рискът от сърдечни заболявания се увеличават при хората, които използват амфетамини. Ако се приемат във високи дози, те могат да причинят още по-сериозни разстройства, като психоза . Въпреки че най-често срещаното е по-фино: депресивни симптоми, летаргия и безсъние.

По-голямо предразположение към употребата на наркотици

-Може ли приемът на този вид наркотици да доведе до консумация на други вещества?
-В Обединеното кралство са арестувани непълнолетни, които продават на деца и други млади хора за развлечение лекарствата , предписани за тяхното разстройство: амфетамини. На момчетата диагностицирани с ADHD имат по-високи нива на злоупотребата с наркотични вещества по-късно от деца без диагноза. В книгата си документирам всички тези проучвания и има основание да подозирам, че не е добре да предоставяме на деца и младежи такъв тип продукти.

-Има ли влияние и хиперактивността на децата от социалните и образователните аспекти?
-Да. И не мисля, че Испания е много по-различна от тази в Англия. Училищната среда не изглежда благоприятна за деца, които са много мобилни, разпръснати или със специфични нужди. опитът да ги контролирате, като им давате определен вид амфетамин, не изглежда много добра идея. Липсата на гъвкавост на образователната система и стресиращият живот на много семейства са мощна среда за размножаване на тези разстройства. Ще ни трябват по-малки групи и по-голямо разнообразие от образователни подходи, без съмнение.

-Какво мислите за твърдението, че много деца са излекувани през септември, със смяната на учителите?
-Това е гениална визия, но не трябва да се забравя, че индустрията оказва голям натиск, тъй като лечението успява да генерира състояния, в които децата все още са и внимателни към обясненията. Трябва да кажа обаче, че няма доказателства, че хиперактивността е болест в строгия смисъл на думата. В много случаи се предписва лечение, което не е необходимо и което оставя много последствия.

-Ами, изглежда, че все повече и повече нарушения могат да бъдат диагностицирани …
-Това е друга стратегия на фармацевтичната индустрия: приравняване на синдром, който не е нищо повече от групиране на симптоми, към заболяване. А синдром паническа атака , например, не е болест. Според мен това е свързано с комплекс за малоценност на психиатрите.

-Как казваш?
-Да. В началото на психиатрията не съществували наркотици и психичните разстройства се лекували драстично и елементарно, с интерниране в затворени центрове и шокова терапия. Това свърза психиатрията с малко напреднала и почти полицейска дисциплина. Дизайнът на тези лекарства и създаването на нови разстройства, за които се предлага лечение, засилиха възприемането на психиатрията като изключително научна дисциплина. И това отключи самочувствието на психиатрите.

-Какво можем да направим в лицето на тази мощ на индустрията и преобладаващата визия?
-Като журналистическо заглавие бихме могли да кажем, че важното е да знаем, че пред фармацевтичната индустрия и медицинското лоби пациентът има права. Би било идеално, ако лекарите могат да предоставят информация за мощните лекарства, които предписват, и ефектите, които се очакват от тях.