Кои са най-заразните хора?

Клаудина наваро

Кой разпространява COVID-19 най-много? Възможно е малко хора с висока инфекциозна сила да са причина за повечето от съществуващите случаи на коронавирус.

Докато не се докаже противното, всички ние можем да хванем и заразим други хора. Но проучванията показват, че може да има разлики между хората по отношение на способността за разпространение. Въпросът не е малък, тъй като познаването на тези различия може да допринесе много за създаването на ефективни превантивни мерки.

Вирусологът, който съветва японското правителство, Хитоши Ошитани от университета Тохоку в Сендай, не вярва, че масовите тестове са най-доброто решение, защото е убеден, че само няколко заразени хора предават вируса. Изолирането на тези хора и тяхната среда би било най-ефективната мярка за овладяване на пандемията. Ето защо в скорошно проучване той изследва кои са суперконтагаторите и къде са.
Страна, гъсто населена и близка до Китай като Япония, първоначално беше кандидат за масово огнище на Sars-CoV-2. Но страната издържа първата вълна на пандемията по-добре от повечето други страни. При 126 милиона жители имаше само 24 000 доказани инфекции и почти 1000 смъртни случая.

Тези цифри бяха постигнати чрез изчерпателно проследяване на случаите (контактите на заразените хора бяха незабавно изолирани), носенето на маска от самото начало, затварянето на училищата, местата за забавления и шоу програми, но задължителни мерки за задържане никога не бяха установени, както в Испания и много други страни.

Броят на инфекциите обаче се е увеличил напоследък, особено сред 14-те милиона жители на град Токио. 70 процента от новозасегнатите са на възраст между 20 и 30 години, а настоящите случаи произхождат от кварталите на нощния живот в града.

Увеличение на случаите сред младите хора

Нарастващият брой случаи тревожи властите, но по някакъв начин потвърждава тезата на вирусолога Ошитани. В едно проучване той открива, че огнищата обикновено започват при млади заразени хора, които имат малко или никакви симптоми.

Международните наблюдателни проучвания все повече подкрепят теорията на Ошитани, според която повечето заразени хора не заразяват почти никой и вместо това няколко причиняват много нови пациенти. Учените обръщат все повече внимание на така наречените „ суперконтактори“ и на местата, които благоприятстват подобни инфекции.

„Вероятно десет процента от нападнатите причиняват 80 процента от разпространението. Ако експертите знаеха къде се случват, те биха могли да се опитат да предотвратят огнищата, вместо да парализират големи области на обществото “, казва епидемиологът Адам Кучарски от Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина.

По-добър ли е клъстерният мониторинг от груповото тестване?

Целта на японската стратегия за борба с коронавируса не беше да парализира обществото. Ошитани е част от правителствения кризисен екип и спомогна за оформянето на пътя, избран от страната, въз основа на така нареченото „наблюдение на клъстерите“. Това означава, че веднага щом възникне инфекция, контактите на въпросното лице се проследяват и средата му се поставя на карантина като профилактична мярка, без да се очакват резултатите от теста.

Суперконтагиатори: безсимптомни млади хора, които искат да купонясват

Учените не винаги намират супер заразната личност, която предизвиква огнище. Досега е било възможно само в 22 случая, но е било възможно да се установи, че много са били асимптоматични жени под 30-годишна възраст. Учените все още нямат обяснение за тази способност за размножаване на младите жени. Но те са успели да опишат сценариите, при които се появява добра част от инфекциите:

Чрез близък контакт в затворени пространства с малка циркулация на въздуха.
Места, където хората извършват дихателни усилия (като фитнес зали)
Където говорите на глас с музика или където пеете (концерти, клубове, барове, пъбове и караоке).
Посещавани предимно по-млади хора.

Следователно, най-големият риск от инфекция идва от караоке баровете, които са много популярни в Япония, а не от оживеното метро в Токио, както може да се подозира. Разбира се, играе срещу предаването, че много японци носят маска в метрото. Освен това те обикновено не говорят по телефона в метрото и обикновено мълчат.

Примерът за ТОРС

Ошитани обяснява и защо смята, че наблюдението на суперконтактори и техните контактни групи е най-важната мярка в борбата срещу Covid-19: „Вече открихме в епидемията на ТОРС, че не всички са заразени, но че няколко заразени много други. Суперконтагаторите създадоха клъстери. Подозираме това и при новия коронавирус. "
Авторите виждат резултата от своето проучване като важен принос за по-нататъшната борба с пандемиите. Ако рисковите фактори за инфекциозните групи са известни, могат да се приложат много повече карантинни мерки специфични.
Но докато става все по-ясно кои ситуации могат да се превърнат в събития за масово заразяване, досега едно нещо е било невъзможно: разпознаването на суперконтагатора от тълпата предварително.

Научна справка:

Hitoshi Owshitani et al. Клъстер-базиран подход към коронавирусната болест 2022-2023 (COVID-19) отговор в Япония-февруари-април 2022-2023 г. Японски вестник за инфекциозни болести.