Кошмарът да бъдеш закачен за хипнотици
Рафаел Нарбона
Мощни лекарства като бензодиазепини са предписвани твърде безразсъдно. Тези лекарства произвеждат силна зависимост, както е обяснено в този опит
Преди няколко години отидох на психиатър със симптоми на депресия. След няколко особено болезнени преживявания той беше изпаднал в състояние на дълбоко униние и беше загубил интерес към почти всичко.
Мислех, че психотерапията може да ми помогне да реша проблемите си, но психиатърът ми каза, че хапчетата са много по-ефективни и ефектът им е почти незабавен. Той ми зададе няколко въпроса, направи си бележки и след малко по-малко от половин час реши лечение: комбинация от антидепресанти, анксиолитици и хипнотици. Той говори над страничните ефекти и ме посъветва да не чета вложките на опаковката, тъй като те биха ме изкарали ненужно. Не посмях да поставя под съмнение мнението му .
Хипнотици: началото на историята на пристрастяването
В края на краищата той беше отишъл при професионалист и се надяваше, че ще действа с прозрачност и отговорност. Купих лекарствата и не мога да избегна изкушението да разгъна листовките, като пропусна инструкциите, препоръчаните дози, предпазните мерки и неблагоприятните ефекти. Със сигурност бях разтревожен.
Въпреки техническия език, можех да разбера, че той може да претърпи всякакви усложнения. Статистиката отнесе най-сериозното до нелеп процент, което не ме успокои твърде много. Сред чичовете и бабите и дядовците ми бяха двама хирурзи, съдебен лекар и специалист по храносмилателната система. Всички повтаряха, че статистиката е абсурдна в медицината. Никога не е утеха да принадлежиш към онзи малък процент, който страда от анафилактичен шок или умира на масата в операционна зала. Въпреки всичко, спазвах указанията на психиатъра.
Той ми зададе няколко въпроса и реши лечението: смес от антидепресанти, анксиолитици и хипнотици.
Първият ден станах до дванадесет. Станах от леглото мрачен, гаден и с глас отвъд гроба. Изглеждаше, че съм се напил над всяка разумна граница. Не можех да ходя на работа. Говорих с психиатъра и той намали дозата на хипнотика, но той настоя да продължа с останалите лекарства. Страхът да не мога да водя нормален живот ме накара да изхвърля анксиолитиците, но се примирих с приема на антидепресантите и хипнотиците.
Антидепресантът е амитриптилин; анксиолитикът, дикалиев клоразепат и хипнотикът, лорметазепам. Проблемите с лорметазепам, който принадлежи към семейството на бензодиазепините, започнаха веднага. Мечтите ми станаха особено мъчителни. Сънувал абсурдни или травмиращи неща. Кошмарите не са необичайни, особено когато сте в депресия, но не е нормално да се верижите един след друг. Не след дълго изпитах безпокойство и страх от перспективата да заспя, знаейки, че мечтите ми ще включват ужасни ситуации.
Сред повтарящите се ми кошмари беше фантазията да се удавя или да претърпя грандиозно пътно произшествие. Събуждането не беше облекчение , тъй като съзнанието ми беше притъпено от изкуствено предизвикана почивка. През първия час на сутринта той приличаше на известен боксьор, който тревожно търси ъгъл на ринга, за да се възстанови от получените удари. Не можех да се движа из къщата, без да се блъскам в мебелите и заеквах като дете, което се учи да говори.
Уговорих среща с психиатъра и го помолих за смяна на лекарствата . Всъщност не разбрах, че той е предписал хипнотик, тъй като безсънието не ме е нападнало. Някои нощи той спеше лошо, но това беше епизодично, а не общата тенденция. Психиатърът реши да замести золпидем с лорметазепам, който също е бензодиазепин.
Страничните ефекти на бензодиазепин
Той ми каза, че това е по-малко агресивен наркотик. Разбира се, той не ми каза, че това може да предизвика епизоди на лунатизъм. Замених едно хапче с друго и страничните ефекти не се подобриха. Разбира се, една вечер се събудих в хола с включен телевизор. Лежеше на дивана, с пижама и одеяло. Онемел, изключих телевизора и се върнах в спалнята, но в коридора открих, че светлината в кухнята свети. Тиган с олио и чиния с остатъци разкриха, че съм изпържил яйце. Никога не бях страдал от лунатизъм и бях впечатлен от това, което човек може да направи в това състояние.
Свикнах да спя с милиграм. Умът се адаптира към промените в химията, но не без разходи
Опитах се да забравя за инцидента, но няколко дни по-късно епизодът се повтори . Този път се обръснах, сърфирах в мрежата, отворих имейла си и изпратих няколко съобщения. Освен това излязох по пижама, за да проверя за кореспонденция. Живея в селска къща и за щастие не съм се натъкнал на никого. Прекарах остатъка от нощта на диван в хола, предпазвайки се от студа с дъждобран. Въпреки всичко на следващия ден отидох на работа с автобус. Изтощен, облегнах глава на стъклото и погледнах надолу по пътя.
Докато се взирах в автомобилите, движещи се в обратната посока, открих, че те се дублират като магически трик. Очевидно автобусът циркулира между двете изображения, очертавайки път, несъвместим със законите на физиката. За първи път в живота си страдах от двойно виждане . Мозъкът ми беше неподготвен за преживяването и изпитах зловещо чувство за нереалност. Представям си, че събитието е достойно за комедия на Питър Селърс, но с известна доза филми на ужасите. Когато си го спомня, усещам втрисане.
Спане благодарение на хапчетата
Победен от золпидем, се върнах към лорметазепам. Малко по малко свикнах да спя с доза от един милиграм. Умът се адаптира към промените, предизвикани от химията, но не без разходи. След десетилетие, регулиращо съня ми върху лорметазепам, забелязах тревожна загуба на краткосрочна памет, увеличаване на затрудненията в концентрацията и склонност към разпръскване, което ме кара да прескачам от задача на задача.
Наскоро смених психиатри и от самото начало те ме предупредиха, че бензодиазепините са много опасни, произвеждайки дългосрочно когнитивно увреждане, хронична умора, риск от деменция, психомоторни проблеми, сексуална дисфункция, акустични и зрителни халюцинации, агорафобия, синдром на раздразнително черво, повишена тревожност, парестезия (изтръпване или изтръпване на ръцете и краката), панически атаки, замъглено зрение, деперсонализация, хипотония, лунатизъм … Някои проучвания са установили при пациенти в напреднала възраст, с няколко десетилетия употреба на бензодиазепин , значителни имунологични нарушения, структурно увреждане на мозъка, разширяване на вентрикуларната система и значително повишен риск от рак.
Новият ми психиатър предложи постепенно да прекратя лорметазепама и да заменя антидепресантите с психотерапия . Засега бихме започнали с постепенното потискане на хипнотика. Всяка седмица намалявах една четвърт хапче, докато не премахнах дневния милиграм, който ми помагаше да заспя през последните десет години. Той ми даде среща за следващия месец, като ми нареди да му се обадя, ако възникне някаква злополука.
Синдромът на отнемане от бензодиазепините е сравним с този на алкохола, но едва ли някой го знае
Същата вечер нарязах хапчето на четири парчета и отказах с едно. Спах без проблеми, но когато седмица по-късно се отказах от още едно парче, като намалих дозата наполовина, страдах от късно безсъние първата вечер, тоест събудих се в четири часа и не можах да заспя отново. Втората вечер реакцията се повтаря, но придружена от конвулсии, спазми и неволни движения в краката. Третата нощ беше особено трудна.
Още неблагоприятни ефекти
Когато сънят беше прекъснат, симптомите се появиха отново,повече болка в гърдите, свръхчувствителност към шум, усещане за токов удар, горещи вълни, главоболие, изпотяване, учестен пулс и гадене. Мислех да отида до спешната помощ, но след час продължиха само гаденето, главоболието и тахикардията. Не се върнах да спя. Изтощен, на сутринта се обадих на психиатъра, но той не можа да ми уговори час до два дни по-късно. Тъй като практиката му е в болница, той ми предложи да отида в спешната помощ и да поиска незабавна хоспитализация. Идеята ме притесни и предпочетох да изчакам. Същата вечер направих малко скандално нещо. Вместо половин хапче, взех две и четири таблетки Транксилиум 10 mg (калиев клоразепат). Спах дванадесет часа направо, което е разбираемо, след експлозивен коктейл и три нощи дълбок дискомфорт.
През осемдесетте и началото на деветдесетте 14 000 пациенти подават съвместна жалба, подкрепена от 1800 правни проучвания, според които фармацевтичната индустрия е била наясно със синдрома на зависимост и отнемане, произведен от бензодиазепините, но те бяха скрили данните. Съдени са 117 общопрактикуващи лекари и 50 медицински власти. Оттогава много британски лекари не са предписвали бензодиазепини без подписано съгласие. Моят психиатър е заменил таблетките лорметазепам с капки: това улеснява справянето с постепенното намаляване, без да причинява дискомфорт, несъвместим с нормалния живот. Каза ми, че ще ми отнеме една година, за да се отърва от хипнотика и да се върна да спя естествено. Когато лекарството бъде окончателно прекратено, все още ще отнеме шест месеца или повече, докато тялото ми се освободи напълно от бензодиазепините. След това време паметта ми и способността ми да се концентрирам вероятно ще се подобрят. По-късно ще видим дали антидепресантът е необходим или може да бъде оттеглен.
Понастоящем синдромът на отнемане от бензодиазепините се счита за сравним със синдрома на алкохола , но почти никой не го знае. Разказвам опита си, защото не бих искал другите хора да преминат през същото изпитание. Психотерапията е много по-разумна алтернатива и е по-вероятно да бъде успешна в дългосрочен план. Живеем в хипермедицизирано общество, което решава всеки проблем с фармакологичен арсенал, създавайки неочаквани зависимости. Ако например загубим любим човек, нормално е да бъдем унили, да спим лошо и да губим илюзията за нещата. Тези чувства са част от мъката и решението не е да се медитира, а да се изчака, да се преодолее болката и да се асимилира случилото се. Ако тъгата продължава и сериозно пречи на нормалния живот,психотерапията може да ни научи да преработваме емоциите си, възстановявайки баланса. В крайна сметка ние сме думи и думите просветляват, лекуват и дават надежда.
Алтернативи, които не създават зависимост
Бензодиазепините са синтетични лекарства, които причиняват тежка зависимост. Има и други алтернативи за борба с безпокойството и безсънието.
При безсъние
- Физически упражнения. Физическата активност помага за отпускане на ума и освобождава ендорфини. Въпреки това е по-добре да не го практикувате след осем следобед, тъй като може да затрудни съня, но е показано през останалата част от деня. Дискомфортът, който тревожността поражда у нас, намира път за бягство в спорта. Ако не е възможно да отидете на фитнес, можете да опитате да ходите поне половин час на ден.
- Правилната среда. Климатизирана спалня ще улесни вашата почивка. Не е добра идея да го използвате като място за работа или четене. Също така не е подходящото място да се наслаждавате на компютъра или телевизията. Светлината трябва да е слаба. Избягвайте шума чрез затваряне на прозорци, спускане на щори и изключване на мобилни телефони. Нежните цветове по стените, мебелите и завесите помагат да се създаде топла и релаксираща атмосфера. Идеалната температура за сън е между 15 и 22 ºC.
- Поддържайте рутина. Вечерята трябва да е малка и ранна. Алкохолът и излишната течност пречат на съня. Прекалено пълен пикочен мехур ще ни събуди посред нощ. Душът в хладка вода повишава телесната температура и скоро след това, произвежда компенсаторно охлаждане, което ви помага да се отпуснете и да заспите. От съществено значение е да си лягате по едно и също време всеки ден и да избягвате дрямките.
- Лечебни растения. Валериана е успокоително и естествено предизвиква сън. Пасифлората помага да ви заспи, а калифорнийският мак предотвратява преждевременното събуждане. Те са естествени лекове и не създават зависимост.
За тревожност
- Приемете го, разберете го. Тревожността е научен отговор на опасни ситуации или травматични преживявания. Известна степен на безпокойство е положителна, тъй като ни предпазва от реален риск, но когато стане генерализирана, тя сериозно влошава качеството ни на живот. Няма смисъл обаче да се отрича съществуването му. Приемането му и разбирането му, търсенето на причините за него е първата и необходима стъпка за преодоляването му.
- Средносрочни решения. Тревожността отнема време, за да изчезне, тъй като е черта на характера, почти винаги придобита в трудно детство и с нестабилни родители. Тревожните хора бързо се ускоряват. Те са склонни да изпълняват задачите си прибързано и мъчително, което увеличава нивата на кортизол и адреналин, влошавайки възбудата им. Възможно е обаче да преработим емоциите си, като въведем по-рационални насоки. Тревожността значително се смекчава, ако планираме времето си и си поставим реалистични цели.По-добре е да не оставяте задачите на висящо, тъй като отлагането създава безпокойство. Не се обезсърчавайте и не чакайте незабавни решения. Ако един подход не работи, винаги можем да търсим друга перспектива. През целия ден е удобно да отделяме време за себе си, което ни позволява да се отпуснем и да се откъснем от ежедневния стрес.
- Научете се да бъдете сами със себе си. Тревожността често е свързана с невъзможността да останете сами. Не забелязваме, че самотата не е нещастие, а обогатяващо преживяване. Трябва да се насладите на онези моменти, които ни помагат да се опознаем по-добре. По-добре е да не бъдете съкрушени от бъдещето, а да живеете тук и сега. Мисленето за това, което може да се случи, пречи на възможността да се насладите напълно на настоящето.
- Опитайте се да изразите емоциите си. Невъзможно е да се избегне конфликт, но ние можем да изберем как да се справим с нещата. Сами или, ако е необходимо, с психотерапия, можем да измислим стратегии за справяне с проблемите. Не ни е удобно да сме роби на първични афективни реакции. Можем да управляваме емоциите си и да ги изразяваме по подходящ начин, избирайки хората, които заслужават нашето доверие. Не е препоръчително да отваряме поверителността си за хора, които почти не познаваме, защото тази искреност може да бъде изтълкувана погрешно или обърната срещу нас.
